精液检查的那些常见误区

现在有不少的患者对精液检查的认识有下面几个误区。

第一个误区：男方身体很健康，精液检查不用做。

受传统的封建思想影响，觉得生不出孩子是女方的事，丈夫总怪妻子“一块咸碱地，种啥都不长！”所以，有许多不育夫妇治疗多年，但一直是女方在医院奔波，男方不愿做最基本的检查。

第二个误区：如精液检查结果正常，那就是女方的问题。

在门诊治疗中，有许多丈夫是带着忐忑不安的心情等待着精液检查的结果的，一旦被告知此次化验结果指标在正常范围内时，会长长松口气告诉自己的妻子：“我是好的，那是你的问题！”这种非此即彼的判断其实又是一个错误的观念，因为精液检查结果正常≠可以生育。精液常规检查结果只可以从精液的量、气味、颜色、液化时间和精液中精子的数量、活动力、活动率、形态有一个大致的了解，而精子内部结构的正常、受精能力和遗传物质的完整是无法得知的。即只能了解其“外在形象”，却无法知道其“内在质量”。另外，在所有的不育夫妇中约有10%属于原因不明性不育，夫妇双方目前可以做的所有检查可以是正常的，但就是不能怀孕。有的夫妇由于不能生育而离婚，当他（她）再次结婚时，又很容易怀孕了。所以，如精液检查结果正常，在女方进行进一步的检查后，如果基本正常，那男方还要进行进一步的检查。

第三个误区：精液常规检查一次就可以了。

在男科门诊中经常发现，有些患者在拿到第一次的精液常规检查报告后，就急于要知道自己的情况好不好，可不可以使女方怀孕。其实这时下结论为时过早了。我们知道，男性的精液的状况受其它因素的影响是非常大的，与取精与上次射精的间隔时间、取精前2周有无洗桑拿、有无服用影响精子活力的药物、检查的人员机器等因素有密切的关系。所以，一次精液的检查有时不能完全正确反应精液的真实状况。为此，世界卫生组织特别要求精液常规检查要在2周内连续检查2次以上才可以根据结果下诊断。所以，我们在拿到报告后不要急于下结论，特别是结果不正常的，有时要连续3次后才能明确。

全面了解精液检查

正规的精液检查应包括：精液量，精液液化程度，粘稠度，精子计数，精子活率、活动力，精子生存能力及精子形态等。若需进一步了解精子生存能力，还应检查精子穿透宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前较为普遍开展的是精液常规检查，即检查精子计数、精子活率，即活精子的比例和活力（即活精子的活动能力），以及精子形态。

精液检查的临床意义是提供分析男性不育症的病因。例如，正常精液应在采集后5—30分钟内液化完全，若长时间（10小时后）不液化，应视为异常，若仍含有不液化的凝块也为不正常，这往往是由于前列腺酶的影响所致。正常精液量应为2—6毫升，1.5—2毫升为可疑异常，少于1.5毫升为病理性异常，如前列腺和精囊的病变可造成精液量减少，此外精液量的多少随着排精的频率和排精间隔期长短而有不同。

正常精子计数范围为2千万—2亿个/毫升，一般精子计数低于2千万个/毫升为生育能力低下。正常精子活率应大于50%，若小于35%为异常。正常形态精子应占70%—80%，若正常形态精子比例减少亦可造成不育。临床上常见的因患精索静脉曲张所致的男性不育症，往往是正常形态精子减少。

精液检查的结果是否正确，其重要一环是精液的收集。因为精液收集的时间和方法可影响检查结果。须知：采取精液前的3—7天应无性活动。精液由病人自取，在2小时内送到检验室。在转送过程中注意保温（大致维持于体温状态）。精液应置于干净、干燥的玻璃瓶内，且须是全部精液。

必须指出的一点是，一个正常男子的精子计数变化范围很大，每次检查结果不可能一样，也就是说，不能只凭一次检查的结果来下结论。临床上一般是在2—3周内采取2—3次精液进行检验，综合分析其结果。

（实习编辑：蔡俊怡）