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“脾常不足”正是小儿肾病综合症的病理特点。中医中药治疗小儿肾病综合症应重在从脾胃入手，抉正固本，增强机体的抗病能力，才能减少复发，促进病愈，故治疗以健脾益气为主。
小儿肾病综合症临床辨证分为肺脾两虚、脾虚、脾肾两虚三型，其病机主要在肺、脾、肾三脏功能失调，特别是脾胃虚弱，以致水液代谢紊乱，胜腑气血虚损，正气不能抵御病邪。脾胃为后天之本，主运化水谷和输布精微，为气血生化之源。小儿运化功能尚未健全，常易被饮食所伤，出现一些脾胃症状。
基本方中太子参、获等、白米、陈皮、鸡内金，实为“五味异功散”加减。
幼小儿的肾病综合症以单纯型为多，对激素敏感，复发率高，其原因系与肺气不足，卫表失固，易感六淫外邪有关。故在基本方中加黄茂、防风以益气固表，实为“玉屏风散”方加减。年长病儿(10-14岁)的临床表现多为脾肾两虚，治疗宜健脾滋肾，故基本方加生地、山药、女贞子、旱莲草，实为“六味地黄汤”“二至丸”加减组成。
另在肾病患儿的治疗中，亦常有虚中夹实之表现，此时应据辨证选用清解之剂，但不宜久用发散攻邪之法，杏则正气重伤，延误治疗。在服用激素时，患儿出现面颊潮红、食欲亢进、体胖好动等阴虚阳亢之症，不应视为实热，给予苦寒清热药物，而应在上述治疗的基础上，佐以滋阴凉血之品。
中西医结合治疗小儿肾病综合症能取长补短，减轻激素的副作用，增强患儿机体的免疫力，这是减少反复和复发的关键，而激素肾病治疗采用持续长疗程，也有利于患儿病体正气的恢复。
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何洁
副主任医师
