尿毒症患者早期容易出现头静脉病变

　　头静脉病变作为尿毒症患者心血管疾病的重要影响因素，其机制及影响因素已经受到广泛关注和深入研究。我们在行动静脉内瘘成形手术时，肉眼常发现头静脉节段性的硬化，管腔狭窄，甚至完全闭塞，而与之口径大小相似的动脉从肉眼尚未发现异常。

　　临床直观现象给我们两个启示：

　　一、是相同口径的头静脉肉眼病理改变明显早于动脉；

　　二、是头静脉早期改变似乎以纤维化为主。

　　但目前国内外均未研究尿毒症病人头静脉病理变化及其对组织器官影响的文献报道。从理论上推测：尿毒症患者头静脉血管的病理改变，可导致静脉回流障碍引起组织器官的淤血、缺氧等病理生理学改变，应该同样影响慢性肾脏病患者的生存率。

　　因此，我们以临床现象为线索提出科学假设：尿毒症病人早期头静脉已出现病变，而且与小动脉钙化不同，是以纤维化改变为主。研究拟证实这一假设，观察头静脉血管在尿毒症早期的病理改变并探讨可能的机制。为阐明尿毒症病人早期头静脉病理改变及其对组织器官影响奠定初步的理论基础。

　　传统认为，终末期肾衰竭(ESRD)晚期的患者当中多发生血管重塑，但越来越多的研究表明，CKD患者早期即已存在明显的脂质代谢紊乱和慢性炎症状态，更易发生血管改变，而其发生的可能机制有以下几个方面：

　　一、内皮功能不全。内皮细胞通过释放血管活性物质或生长因子或使其具有活性，影响细胞的增殖、凋亡、细胞外基质的沉积，直接参与血管的重塑，

　　二、血流剪切力、血管壁压力的改变。3、平滑肌细胞的增殖与凋亡。血管平滑肌细胞增殖、迁移最终使新生内膜形成，使血管壁结构发生了变化。

　　尿毒症患者小动脉的病理改变及造成的危害目前已经比较清楚，但静脉的病理改变及影响目前尚未见报道。因此，研究拟观察尿毒症患者早期头静脉的病理改变并探讨其发生的可能机制。