霉菌性阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病通常根据症状严重程度和发作频率分为3个等级:单纯性、复杂性包括重度或复发性及妊娠期感染。分级主要依据发作频率、症状强度、宿主免疫状态以及是否合并特殊生理期等因素。
初次或偶发感染,症状较轻,表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带,黏膜轻度红肿。患者免疫功能正常,一年发作少于4次。治疗以短程抗真菌药物为主,如克霉唑栓、制霉菌素片,配合碱性洗液清洁外阴。
包括重度或复发性感染。重度表现为外阴溃烂、皲裂,瘙痒剧烈影响生活;复发性指一年发作超过4次,可能与糖尿病、长期抗生素使用有关。需延长抗真菌疗程,口服氟康唑联合局部用药,并排查诱因。
孕妇因激素变化易发霉菌感染,但禁用口服抗真菌药。以局部唑类药物为主,如克霉唑阴道片,治疗周期需延长至7天。妊娠期感染可能增加早产风险,需密切随访。
日常需选择纯棉内裤并每日更换,避免穿紧身裤;饮食减少高糖食物摄入以降低真菌繁殖风险;如厕后从前向后擦拭;治疗期间禁止性生活。糖尿病患者需严格控制血糖,长期使用抗生素者可配合益生菌调节菌群平衡。症状反复或伴随发热、盆腔痛时需排除混合感染,及时就医进行分泌物培养和药敏试验。