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益母草作为传统妇科用药需严格遵循医嘱使用，不当服用可能引发过敏反应、加重出血风险或干扰其他药物疗效。慎用情况主要包括孕妇、经期女性、过敏体质者、肝肾功能不全患者及术后人群。
益母草具有活血调经功效，其有效成分可能刺激子宫平滑肌收缩。妊娠期服用易诱发宫缩，增加流产或早产风险，尤其孕早期胚胎着床不稳定阶段危害更显著。临床常见误服后出现下腹坠痛、阴道流血等先兆流产症状。
月经期间使用可能延长经期或增加经血量，特别是月经量多、贫血或凝血功能异常的女性。益母草的活血成分会抑制血小板聚集，与阿司匹林等抗凝药物同服时可能引发异常子宫出血，需间隔至少3天使用。
部分人群对益母草中挥发油、生物碱等成分过敏，表现为皮肤瘙痒、红疹或呼吸道水肿。过敏体质者初次使用应进行皮肤测试，出现口唇麻木、呼吸困难等速发型过敏反应需立即停用并就医。
长期大剂量服用可能加重肝脏代谢负担，肝功能异常者可能出现转氨酶升高。肾小球滤过率低于60ml/min的患者排泄受阻，易导致药物蓄积中毒，表现为恶心、黄疸或尿量减少。
妇科手术、流产或产后两周内禁用益母草。其活血化瘀作用可能影响创面愈合，增加术后出血风险。临床观察显示，人工流产后服用可能延长阴道流血时间至10天以上。
使用益母草前应辨证分型，气滞血瘀型痛经适用而气血两虚者忌用。建议经中医师诊断后规范用药，连续服用不超过7天。服药期间忌食生冷辛辣，避免与抗凝药、激素类药物同服。出现心悸、头晕等不良反应应立即停药，储存时需密封避光防止有效成分氧化失效。特殊体质人群可考虑改用当归、川芎等温和药材调理。
