贫血与肾性贫血
很多人都在问我,肾病患者贫血就贫血干嘛还要加上肾性贫血两个字?其实贫血和肾性贫血就好比马与白马的关系是一样的,只要人体血红蛋白低于正常值就可以判定这个人为贫血,这个人可以是生长发育期的儿童、营养需求较大的孕妇也可以是其他疾病引起贫血的病人。
肾性贫血是肾病患者独有的,是由于肾脏功能受损,导致促红细胞生成素(EPO)生成不足而导致的贫血,是肾病最常见的并发症。肾性贫血本质上是贫血,因此伴有疲倦、乏力、面色苍白等贫血症状。
EPO为什么那么重要?
EPO是由肾脏分泌产生的,从字面上理解,就是促进血红细胞生成的激素样物质。EPO好比是领导,而骨髓好比是一座造血工厂,没有EPO的骨髓就好比是一间没有领导的加工厂,没有监督、指导很难完成任务。同样,没有监督也会会导致各种造血原料(铁、叶酸、B12等)的浪费或不足。因此,EPO在造血系统中是不可或缺的角色,在临床上也常用EPO和铁剂来治疗肾性贫血。
在饮食上如何来辅助临床治疗?
对于肾性贫血患者,饮食上也以补铁为主。而自然界含铁的食物很多,如海带、紫菜、木耳、香菇、豆类及其制品、动物血、红肉类、蛋黄、动物肝肾及坚果类含量都较为丰富。
但并不是含量高补铁效果就越好的,食物中的铁分为血红素铁和非血红素铁,血红素铁主要存在动物性食物中,容易被机体吸收,其铁的吸收率高达20%;而非血红素主要存在植物性食物中,在吸收时受到植酸、草酸、鞣酸等干扰,吸收率普遍较低,只有1%-5%。因此,膳食补铁要优选动物性食物,如瘦肉、猪血、鸭血等。
另外,由于维生素C、维生素A、叶酸、维生素B6、维生素B12等对铁的吸收起到重要的协助作用,因此当血钾、血磷正常,可多食用新鲜的蔬菜、水果来促进铁的吸收。
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何洁
副主任医师