很多人觉得高血压和肾病是扯不上关系的,其实呢,高血压与肾脏病关系密切,还常常“形影不离”。
肾病和高血压到底什么关系
我们大家都知道,肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此,肾脏是身体内血压最高的部位,也是血压高的时候最容易受到伤害的脏器。
研究证明
高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄,已成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适,只有通过一些特殊检查才能诊断,因而早期多被忽视而错失治疗的最佳时间。
另外,血压高时,尿微量白蛋白升高,不仅代表肾脏的病变,同时还提示了全身血管的病变,对心脏病和中风等有很好的预测作用。
人们常说:“千里之堤,溃于蚁穴。”高血压合并糖尿病肾病早期尽管微量白蛋白尿看似毫不起眼,但这如同千里之堤上小小的蚁穴,任其发展则后果不堪设想,可导致肾衰竭,需要透析或肾移植才能维持生命。治疗早期阶段的高血压合并糖尿病肾病,患者只要服用合适的降压药物,如血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂安博维,就有可能减少甚至消除尿液中的微量白蛋白,“掐断”从早期肾病到晚期肾病的自然病程,从而极大地减少发展到晚期肾病的风险。
当肾脏或肾脏血管有病变时,肾素的分泌量就会骤增,使全身小动脉痉挛,导致小动脉阻力增加,高血压也就接踵而至。这种高血压的发生率、持续的时间及血压升高程度与肾脏损害程度、病理变化相关。
患急性肾炎时
血压升高持续的时间较短(一般为2~3周),血压可恢复正常。
患慢性肾炎时
血压升高持续时间较久,且较恒定不易恢复。当肾发生病变时,前列腺素合成分泌减少,而肾素分泌却极度增加,二者平衡失调导致血压升高。
肾脏病,如慢性肾炎、肾盂肾炎等,是高血压最常见的继发性原因。
不管是肾脏病引起的高血压,还是高血压引起了肾脏病,对血压的控制都有特殊要求。患者必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物。对于一些特殊情况,如肾动脉狭窄、肾功能下降,一些降压药不适合运用或要减小用量;蛋白尿较多的患者,降压的要求更高,血压必须控制在17.3/10.7千帕(130/80毫米汞柱)以下。
打开微信,点击底部的“发现”,
使用“扫一扫”即可将网页分享至微信。
何洁
副主任医师