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子宫内膜癌不一定要切除卵巢，具体取决于患者的年龄、肿瘤分期、病理类型以及是否有保留生育功能的需求等多种因素。
对于年轻的早期子宫内膜癌患者，特别是那些有强烈生育愿望的女性，医生可能会考虑采取保留卵巢和子宫的保守治疗方案。这种方案通常适用于肿瘤分化良好、局限于子宫内膜且没有肌层浸润的低危患者。在进行保守治疗前需要进行全面的评估，包括影像学检查和病理学诊断。保守治疗主要采用大剂量孕激素类药物，如醋酸甲羟孕酮片或地屈孕酮片，同时需要密切随访监测子宫内膜的变化。治疗期间患者需要定期进行宫腔镜检查和组织活检，以确保治疗效果和疾病控制。完成生育后，部分患者仍可能需要接受手术治疗以降低复发风险。
对于绝经后女性或已完成生育的子宫内膜癌患者，通常建议实施包括卵巢切除在内的全面分期手术。卵巢切除有助于降低雌激素对子宫内膜的持续刺激，减少肿瘤复发和转移的概率。特别是对于高级别、非雌激素依赖型或特殊病理类型的子宫内膜癌，如浆液性癌或透明细胞癌，卵巢转移的风险相对较高，切除卵巢是标准治疗的重要组成部分。手术范围除了子宫和双附件切除外，还可能包括盆腔淋巴结清扫。术后根据病理结果和危险因素，可能还需要辅助放疗或化疗。
子宫内膜癌的治疗方案需要个体化制定，患者应与妇科肿瘤医生充分沟通，结合自身具体情况选择最合适的治疗方式。无论选择何种方案，定期随访和健康生活方式都对预后有重要影响，包括维持健康体重、均衡饮食和适度运动。
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