感冒是肾病的一大灾星

　　感冒几乎是最常见的疾病了，一般吃点儿药或者打个针就好了，实在不行输几天液。但对肾病患者来说，感冒几乎成了一大灾星。

　　感冒能引起肾炎？

　　小小的感冒能引起肾炎吗？能！

　　这样的例子已经见过很多了。我们知道，肾病的产生通常是由于血液中免疫复合物大量产生，这些免疫复合物淤积在肾脏，就会引起肾病。

　　免疫复合物是哪儿来的呢？实际上就是外界的细菌、病毒等有害物质侵入人体，再加上人体自身产生的代谢垃圾，这些东西会受到免疫系统的攻击，攻击的手段就是吞噬，也就是抗原和抗体结合在了一起，产生抗原-抗体复合物，由于是免疫过程，所以被称为免疫复合物。

　　感冒就是这样一个过程，所以感冒能引起肾炎。

　　感冒是肾病患者的灾星！

　　感冒不仅能引起肾病，还可以加重肾病，以及引起肾病复发。

　　加重肾病很容易理解，但肾病都“治好了”，为什么一感冒就复发呢？

　　这要从通行的治疗方法说起了：

　　目前对肾病的治疗一般采用抗炎、降压、利尿、抗凝等药物来实现，其中激素是重中之重。

　　这些药物起什么作用呢？简单来说，就是消除症状。

　　比如激素，通过抑制炎症反应、降低肾细胞通透性等办法来消除炎症和尿蛋白。但这并不能解决免疫复合物沉积的问题，只是单纯消除症状而已。

　　所以，一旦感冒，大量免疫复合物再次出现，这些药物的抑制作用就变得非常薄弱，复发自然不可避免。

　　这就是肾病医生在患者出院时千叮万嘱，千万不要感冒的原因。

　　肾病患者感冒了怎么办？

　　用药篇

　　西药抗感冒药物主要有以下几类：解热镇痛药、抗组胺药、减充血剂、镇咳药、祛痰药等。解热镇痛药成分常见的是对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、贝诺酯、双氯芬酸，具有缓解头痛及全身酸痛的症状，此类药物可造成肝肾损伤。

　　抗过敏药成分常见为马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明等，用以消除或减轻鼻部发痒、流涕、打喷嚏，咽喉、眼睛发痒及流泪等症状，这类药物多有嗜睡作用，驾驶员、机械操作、高空作业人员禁用，而且老人对常用剂量的反应较敏感，应注意减量，另外大家重视不够的还有幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄、膀胱颈狭窄、甲状腺功能亢进、心血管病、高血压、下呼吸道感染及哮喘患者不宜使用该药品。

　　减充血剂成分常见为伪麻黄碱、甲基麻黄碱，其作用是减轻鼻黏膜充血，缓解因过敏反应或感冒引起鼻腔或鼻窦阻塞等，一般常有较轻的失眠、心悸、头痛等兴奋作用，应注意有严重高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。

　　镇咳药常见成分为右美沙芬、可待因、氯哌斯汀、二氧丙嗪等，解除感冒时的咳嗽症状，均有一定中枢镇咳作用，一般痰多者慎用。

　　祛痰药常见为氯化铵、愈创甘油醚、羧甲司坦，多有肠胃刺激作用，特别应强调的是愈创甘油醚有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者。

　　问答篇

　　1

　　问：怎样区分风寒感冒和风热感冒？

　　现在人们知道，风热感冒和风寒感冒用药是不同的。但怎样才能区分风热感冒和风寒感冒呢？

　　简单来说，可以看两方面，第一个是鼻涕，第二个是咽部。

　　流清鼻涕的是风寒感冒，流黄鼻涕的是风热感冒；

　　感冒早期，咽痒的是风寒感冒，咽痛的是风热感冒。

　　鼻涕虽然是人体自我保护的机制之一，但流鼻涕也挺讨人厌的，怎样能缓解流鼻涕的症状呢？

　　如果是风寒感冒，可以熬葱姜水喝，用葱白和姜沫。也可以泡足浴，如果没有条件，热水泡脚就行，但水要漫到小腿。

　　如果是风热感冒，可以喝双黄连口服液。

　　2

　　问：肾病患者感冒后，西医如何治疗？

　　感冒看似小病，但对身体造成的伤害却是不小，治疗不当还会造成其他并发症。尤其是慢性肾病患者，感冒会引起“慢加急”的情况，引发或加重肾功能衰竭。

　　肾病患者感冒后，首先要进行唾液细菌培养实验（也可以用咽试纸）、血常规，并且查看当地的流行病学情况。这么做，是为了判断感冒是细菌感染还是病毒感染，便于进行针对性治疗。

　　感冒就是上呼吸道感染，以球菌感染为主，肾病患者可以用青霉素类、大环内酯类药物进行治疗，必要时还可以用头孢类。

　　3

　　问：肾病患者感冒后，中医如何治疗？

　　对肾病患者来说，感冒后用中药治疗更加稳妥，但要根据不同的症状来选择用药：

　　发烧：可以用羌活、柴胡、板蓝根、杏仁等；

　　咳嗽：可以用桑叶、桔梗、鱼腥草等；

　　头疼：可以用川穹、蔓荆子、菊花等；

　　怕冷：可以用桂枝、细辛、艾叶、花椒等；

　　盗汗：可以用山萸肉水煎

　　4

　　问：感冒咳嗽，应该用什么药？

　　咳嗽是感冒的常见症状，这是咽喉、气管、支气管感染导致的。实际上，咳嗽是人体清理毒素的一种自有机制，但有些人咳嗽起来比较痛苦，尤其是孩子食道比较短，咳嗽会引发呕吐，所以是有必要止咳的。

　　止咳的药物我们可以简单分为两种：

　　对于少痰或无痰的患者，可以选择川贝枇杷露，严重的可以用甘草片，但一定要在医生指导下用，因为甘草片对肝肾有一定影响。

　　对于痰多的患者，除了川贝枇杷露之外，还可以选择橘红颗粒、蛇胆川贝液、止咳糖浆等。

　　如果不想用药，也可以这么做：

　　①葱白、甘草、萝卜顶煮水喝；

　　②白萝卜、香菜根煮水喝；

　　③秋梨煮水喝。

　　方法很多，只是没有用药见效快。

　　5

　　问：肾病患者发烧的应对措施和常用药？

　　发烧是人体的一种自我保护机制，目的是消灭侵入人体的细菌或病毒。但持续高烧会对人体自身造成损伤，尤其是肾病患者，容易加重病情，经常有已经“治愈”的肾病患者，一场感冒就导致复发了，所以需要谨慎对待。

　　在治疗之前，我们应该先看看发烧的原因，通常分为细菌感染和病毒感染两类，血常规是最常见的鉴别方法：

　　白细胞和中性粒细胞都偏高的患者，多见于球菌感染，这类患者有时会伴有寒战；

　　白细胞偏低的患者，多见于病毒感染，要注意查明病毒种类。

　　另外，降钙素原的升高也意味着严重的细菌感染，而病毒感染时一般不会升高。

　　我们习惯上将发烧以38.4℃为划分标准，分成两种情况来对待。

　　对于发烧38.4℃以下的患者，我们建议用物理方法来降温，比如温水毛巾擦拭身体、棉签沾酒精擦拭手心、脚心等。如果有条件，可以用小袋装些冰块，防止在颈动脉处，可以快速降温。

　　对于发烧38.4℃以上者，可以选择药物退烧，我们推荐阿莫西林、青霉素等，如果是孩子，优先选择布洛芬；如果拍胸片发现有肺部感染、积液或结核，还可以用头孢类药物；若同时伴有肠道感染，可以选择左氧氟沙星，但这有一定的肾毒性，使用时一定要遵医嘱。