肾病治疗漫谈之一：尿蛋白

　　故名思议，尿蛋白就是尿液中出现蛋白质。蛋白质本来是在血液中的，随着血液流经全身，进行营养的供给。

　　健康人尿液中是没有或只有很少蛋白质的，一般认为24小时的尿液中，不应该超过0.15克蛋白质。如果超过了，在检测中就会表现为阳性，也就是出现加号。如果超过3.5克，就算是大量蛋白尿了，也被称为肾性蛋白尿。

　　血液每天要流经肾脏50次，在正常情况下，蛋白质是被肾小球滤过，然后被肾小管重吸收，再次进入血液。

　　那蛋白质为何会进入尿液中呢？

　　首先来看生理性的原因。前面已经说过，血液每天要流经肾脏50次之多，但如果我们从事重体力劳动，或者剧烈运动，或者情绪出现剧烈波动，或者吃了刺激性的食物，都会导致血液循环加速，使血液流经肾脏的次数增加，这会加重肾脏的负担。一旦肾小球的滤过速度超过了肾小管的重吸收速度，就会导致蛋白质漏出。这就是生理性的尿蛋白，不过这种情况通常很快消失，而且一般不会超过两个加号。

　　其次来看病理性的原因，这比较简单，就是肾损害造成的蛋白质漏出。这种肾损害可以是肾小球的损害，也可以是肾小管的损害。二者表现出来的症状不太一样，治疗方式也不尽相同。

　　如果你的尿常规当中的蛋白质出现了加号，就要注意了，可以根据上面所说的情况进行鉴别。

　　治疗的话，可以分为两种情况：

　　第一种是激素抑制，这是目前最主流的方法，因为激素的作用就是降低肾细胞的通透性，这样可以强行阻止蛋白质的漏出。这样做有利有弊，好处是见效快，而且激素抑制的办法已经比较成熟，用药和剂量的控制相对来说比较容易，一般医院都可以做；坏处是易复发，因为抑制毕竟不是治疗，强行阻止蛋白质漏出，等药效消失或者停药之后，肯定会复发。

　　第二种是综合治疗，也就是通过调理肾细胞，阻止其继续坏死，维持现有肾功能，保持肾脏的代偿性，来消除尿蛋白。这样做也是有利有弊，好处是治疗较为彻底，不容易复发；坏处是见效较慢，由于是从细胞层面进行调理，所以无论是药物选择还是方法的选择，都比较复杂，一般医院无法做到。

　　我们医院采用的是第二种。通过先进的西医诊断方法，确定蛋白质的来源以及肾脏受损的具体部位，然后利用中药，以各种给药方式进行调理和治疗，并且配合适量的西药，以提高治疗速度。这样西医诊断、中药治疗、西药配合，就是我院独具特色的中西医结合治疗。