作为糖尿病的主要并发症之一,肾脏病变一直是严重影响糖尿病患者生活质量的主要原因之一。我们来看以下一些数据:
专家预计,其中大约30%-50%的糖尿病患者,会发展到出现肾脏病变,也就是我们所说的糖尿病肾病。
在欧美,近50%的尿毒症透析患者是糖尿病肾病造成的。
糖尿病肾病,说可怕,也的确很可怕,因为他最终可能发展成尿毒症;说不可怕,其实也不是那么可怕,病友们只需要做到三点:“提前预防”、“及时发现”、“科学治疗”。
提前预防
糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,处于高血糖状态,会使通过肾小球的血液增加,从而造成肾小球内压力升高,长此以往,便会出现肾脏病变。
预防糖尿病肾脏病变的最佳途径,就是控制血糖。通过药物、饮食、和运动等多方面的协同管理,将血糖控制在目标范围内,将有效预防糖尿病肾病的发生。
*需要注意的是,单独检测空腹血糖并不能有效反映血糖控制情况,需要结合餐后血糖和HbA1c,才能更准确反映血糖情况。
有研究表明,严格的血糖控制可使微量白蛋白尿的发生风险降低1/3。
及时发现
糖尿病病人中,约有30%的人会发生糖尿病肾病。往往糖尿病肾病患者,一开始并没有明显症状,待到发现大量蛋白尿,往往已经发展到肾病Ⅲ期甚至Ⅳ期。
为了尽早发现,建议2型糖尿病患者每年常规进行糖尿病肾脏病筛查;1型糖尿病患者在确诊5年后,也应开始每年进行筛查。
筛查诊断指标包括尿微量白蛋白、尿白蛋白肌酐比值(ACR)、血清肌酐和估计肾小球滤过滤(eGFR)等。市场上也有一些可以在家进行快速测试的试纸,可以作为早期筛查的手段之一。定期筛查,有助于早期糖尿病肾病的发现和诊断。
科学治疗
一旦确诊微量白蛋白尿,则应当立即开始糖尿病肾病的专科治疗,早期治疗有三分之一的机会可以逆转蛋白尿,有效预防或者延缓糖尿病肾病的进展。
糖尿病肾病的治疗主要有几个方面:药物治疗、饮食治疗、体重控制、生活方式改变等,重度患者可能需要配合透析,甚至肾移植。
通过及时、有效的治疗,能够降低糖尿病肾病患者蛋白尿、血清肌酐水平,减缓肾小球滤过率的下降。理想的尿微量白蛋白水平,应控制在0~500mg/d。
有研究显示,蛋白尿水平下降一半,终末期肾病(ESRD)的危险性将下降61%。
除了血糖以外,高血压等疾病会对肾脏造成影响,我们将在后面的文章中逐一进行讲解。
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