你所不知道的肾病综合征

　　一、概念

　　肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。

　　二、临床特点

　　三高一低，即大量蛋白尿（≥3.5g／l）、水肿、高血脂症，血浆蛋白低（≤30g／l）

　　三、护理评估

　　1.了解患者有无引起肾病综合症的病因，包括原发性和继发性肾小球疾病。

　　2.评估肾病综合征的典型表现和程度，如大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（30g/d）、高度水肿及高脂血症。

　　3.评估患者对疾病的认识程度和心理状态。

　　四、护理措施

　　（一）一般护理

　　1.卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。

　　2.给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。

　　3.鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。

　　（二）特殊护理

　　1.水肿的护理：

　　（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。

　　（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。

　　（3）每日监测体重并记录。

　　2.预防感染的护理

　　（1）加强皮肤、口腔护理。

　　（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。

　　（3）做各种操作严格执行无菌操作原则。

　　（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。

　　3.预防血栓的护理：

　　（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。

　　（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。

　　（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。

　　（4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。

　　（三）病情观察

　　1.观察血压、水肿、尿量变化。

　　2.注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠鸣音减弱等。

　　五、健康指导

　　1.保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。

　　2.按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。

　　3.指导病人预防各种感染的发生。

　　4.定期门诊复查，监测血象、肝肾功能变化。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。