男不育：他精液中没有精子

为什么精液中没有精子呢？

引起无精子的原因很多，如内分泌功能紊乱、睾丸生精功能障碍、输精管道堵塞。男性生殖系统受下丘脑、垂体的调控，当下丘脑、垂体内分泌功能紊乱时，就会继发睾丸不发育或功能异常，睾丸不仅不能生成精子，而且雄激素的量也减少，出现不能生育，男性特征消失，性功能降低。

许多因素如隐睾、腮腺炎、克氏综合症，长期食用生棉籽油等都会损伤睾丸。如果睾丸受损的只是生精细胞，除不育外，没有其它异常表现。如果生成雄激素的细胞也受损或睾丸萎缩，不仅生育能力下降，性功能也会下降。

有些疾病如先天性异常，炎症、外伤、肿瘤等会造成运输精子的管道堵塞，国外报道输精管道堵塞引起的男性不育占3~10%，国内占2%左右。输精管道堵塞中以输精管堵塞最常见。这种疾病，除引起输精管道堵塞的原发症状外，会引起不育，但不会影响男性发育及性功能。

因为引起无精子的原因很多，也很复杂，很难找到原因。一般要作内分泌检查，睾丸活组织检查以及输精管道的检查，血液中促性腺激素水平低于正常时，有可能是下丘脑和垂体的疾病，而血液中促性腺激素水平升高时，有可能是睾丸的原因，如果内分泌和睾丸都没有异常时，就考虑是输精管道的原因，在有条件的医院可进行输精管精囊造影法来确定。

对于下丘脑或垂体功能障碍引起的无精子，通过给予激素如人绝经期促性腺激素、人绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素，往往能取得较好的效果。

如果睾丸轻度受损，经过激素治疗有可能恢复生育功能，如果损害严重，生精细胞缺损，治愈的可能很小。输精管道堵塞时，如果找到堵塞部位，而且堵塞部位或闭锁部位不长，又可以手术的话，可以通过外科手术予以吻合，术后有可能会受孕，如果，广泛或多发性双侧输精管堵塞，双侧输精管合并精囊缺如时，很难治疗。

（实习编辑：蔡俊怡）