少精子症导致不育的原因及治疗

　　目前认为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较常见的男性不育的病症。

【病因】

　　精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，最后形成成熟的精子，并释放到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72d。在精子形成的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的因素均将导致精子数目减少。

　　导致少精子症的原因包括以下7个方面

　　1．隐睾隐睾是影响精液质量的重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。

　　2．生殖道感染附属生殖腺的慢性感染，可以影响精液中的各种化验指标。

　　3．精索静脉曲张精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

　　4.内分泌异常男性正常生精功能依赖于下丘脑—垂体—性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

　　5．自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

　　6．染色体异常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

　　7．其它阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

【治疗】

　　1．对于病因不明的特发性少精子症可以采用睾酮或人工合成睾酮衍生物治疗，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等；5—羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效；另外可以试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物。

　　2．病因明确者应针对病因治疗，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术治疗；生殖道感染予以抗感染治疗；自身免疫产生抗精子抗体者可以试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C治疗。对于外源性因素引起少精子症可以去除这些外来因素。随着原发病及外来因素的去除，精子数量会有所提高，取得满意的效果。

　　3．中医治疗：选用六味地黄丸或八味地黄丸，连续服用2-3个月。