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附睾炎的病理改变具有一般炎症的充血水肿、变性渗出和增生三种基本病理变化。发病早期，以炎性渗出为主，附睾充血肿胀，轮廓高低不平，内部可有小脓肿形成，声像图上可表现为内部回声减低；以后，随着病程发展，附睾以纤维组织增生、瘢痕形成为主，声像图上表现为附睾肿大，形态不规则，内部回声不均匀增强。
由于炎症时附睾内组织充血，血管扩张，动脉阻力下降，血流明显增多，CDFI示可见丰富的血流信号，从而进一步提高对附睾炎诊断的准确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。附睾炎与睾丸扭转的超声鉴别附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别，睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大，内部回声偏低，回声欠均匀，如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。
彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。附睾炎与附睾结核的超声鉴别附睾炎与附睾结核临床上通常多以结节的形式存在，声像图上很相似，鉴别有一定困难。附睾炎疼痛较明显，常有急性或反复发作史；结核病程缓慢，疼痛不明显；附睾炎的附睾肿块不如结核硬、大，很少有局限性硬结，无窦道、皮肤粘连等改变；声像图上附睾炎结节内部常无回声增高的纤维化或钙化灶，而结核常伴有后方声影的钙化灶；CDFI:附睾炎血流丰富，而结核常无特征性血流信号；可据此鉴别。彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况，并能了解血供情况，对阴囊内的疾病的早期诊断具有很重要的价值。
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何洁
副主任医师
