邝某是位出租汽车司机,一天,他来到我的性医学咨询室,由于不善表达,加上不好意思,经我慢慢了解,才知道他要咨询的内容。他今年38岁,对自己目前的工作及生活条件尚属满意,但是,近月来,自觉性功能下降,性生活时,常常感到阴茎勃起不够坚挺,不像以前那样,能勃起达到差不多90度角,现在只能达到70多度左右,影响性生活的正常进行,当然,有时候也觉得力不从心。对此,他很苦恼。在聊及此事时,他常向工友们请教及咨询,得知比他年纪还大的人,不但勃起角度能达到90度左右,而且性能力也比自己强,他感到压力特别大,同时认定自己阴茎勃起的角度肯定有问题。他还查了有关书籍,了解阴茎勃起角度不够的原因主要是阴茎海绵体充血不足。到底为什么会充血不足呢,这算不算阳痿?他带着这些问题前来咨询,以求得正确的答案和问题的症结。
杨某则是一位年仅20岁的大学生,他性格活跃开朗,一进门即坦白自己有两年多的性生活经历。他要咨询的内容是,在性生活的时候,自己的阴茎勃起角度太大,且总是上翘,角度大于90度。他的女朋友也是有性生活经历的人,每次总是说他的阴茎向上翘得太多,跟她以前的男友不一样,以致他俩之间的性生活好像有些不和谐,有时还会影响她的性高潮,到底是什么原因呢?或者是由什么病导致的?为此,他感到很苦恼,于是经常查阅有关这方面的书籍,但是对其中的医学术语一知半解,于是他干脆利用休息时间咨询一下,心里踏实一些。
医生点评:我们知道,正常男性的阴茎勃起,是一个复杂的生理活动过程,它需要动脉、静脉和海绵体等的共同努力和密切配合才能完成,不论哪个环节出了毛病,都将导致阴茎难以勃起或勃起不坚、勃起持续时间太短等一系列症候。
但是,正常男子生殖器勃起后所形成的角度,应该以多少为正常呢?在正常的性生活中,因勃起角度不够而造成性的不和谐,应该怎样处理?正常成年男子的生殖器勃起到何种角度才算正常,不能一概而论,它与人的种族、年龄、营养状况、职业、当时的精神状态等,都有一定的关系。一般地说,在青春发育期,生殖器勃起充分,且有一定的坚硬度,能达到或超过90度。随着年龄的增长,阴茎的勃起角度自然会发生变化,这是正常的生理现象。
不可否认,有时年轻人也会出现勃起无力的现象。比如脑力劳动者,由于思虑过度而紧张、劳累,可使性中枢出现抑制状态;有些人由于过度悲伤、心情烦躁等心理因素,无法出现有效的性兴奋状态;有时面对不是自己心仪的伴侣,也可出现勃起无力的现象。另外,随着年龄的增大或受某些疾病的影响,以致性腺功能减退时,由于雄性激素水平降低,使性中枢不能保持一定的性反应而导致性欲低下;还有阴茎的解剖结构和血流动力学有异常(如动脉粥样硬化、动脉炎等)时,均可导致阴茎勃起达不到一定的角度。
但是,我们应该认识到,只要阴茎勃起能达到一定的硬度,并能顺利地插入阴道,持续抽动一定的时间,阴茎的勃起角度如何并没有很大关系,也就是说,不会影响性生活的质量,更不会影响女方的性快感。因为女性的性敏感区主要位于阴道外三分之一,通常只要对这一区域进行有效的刺激,就能使女方产生性兴奋。至于影响的原因,更多的在于心理方面。
另外,在性生活过程中,随着性刺激的增强,阴茎的周径和勃起角度还会有一定程度的增加。因此,在性生活中,只要阴茎能插入女方的体内,并持续抽动一定的时间,那么,勃起角度应该不是主要问题。在这方面,性伴侣之间可以互相配合,多做沟通。例如,女子的性兴奋出现要比男性迟缓,男方就不可不顾女方的性反应而草草了事。但是,如果确实有阴茎勃起不坚或勃起有问题,或阴茎勃起向上或向下太翘,即勃起角度太大或太小,直接影响到女方的性快感,甚至不能顺利插入,那就另当别论,应该到医院找专科医生检查治疗。
何洁
副主任医师