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前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。主要根据肿瘤分期选用各种方法。那么究竟在前列腺癌的不同时期应该选用何种方法呢？
Al期是前列腺增生手术时偶然发现的癌，病变局限在3个高倍视野以内，多数分化良好，大部分病人病情稳定，约2/3不作治疗者病变可缓慢发展，仅有1%左右可能死于癌。由于其预后良好，一般不主张行前列腺根治术或放射治疗、内分泌治疗。应定期随诊，行直肠指诊和B超检查，测定血酸性磷酸酶。A2期不作治疗35%可扩展，应考虑行前列腺根治或放射治疗。
B期前列腺癌应行根治性前列腺切除术。B1期多数分化较好，手术时可发现5%～20%有转移淋巴结，根治手术后15年无癌生存的达50%～70%。B2期行前列腺根治术可发现50%已侵犯精囊，25%～35%有淋巴结转移，如手术无转移淋巴结，则86%癌病变局限于前列腺。B2期根治术后15年无癌生存者25%，因此有主张同时进行放疗。
C期治疗比较困难，半数盆腔淋巴结已有转移，一般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗，5年生存率60%左右。10年生存30%～36%，15年无癌生存者11%。
D期主要用放射，内分泌和化学治疗，5年生存30%左右，以下分别讨论各种治疗方法。
（实习编辑：黄加振）
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何洁
副主任医师
