子宫镜检查的适应证有哪些

子宫镜检查的适应证主要包括异常子宫出血、不孕症检查、宫腔粘连评估、宫内节育器定位及取出、宫腔内占位性病变诊断。

1、异常子宫出血：

子宫镜可直接观察子宫内膜情况，适用于月经周期紊乱、经量过多或绝经后出血的患者。通过镜下活检可鉴别功能性出血、子宫内膜息肉或子宫内膜癌等病变。对于药物治疗无效的异常出血，子宫镜检查可明确病因并指导后续治疗。

2、不孕症检查：

子宫镜能评估宫腔形态及输卵管开口状态，适用于原发性或继发性不孕患者。可发现子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等影响胚胎着床的病变。检查同时可行输卵管通液试验，评估输卵管通畅程度。

3、宫腔粘连评估：

对于人工流产术后或子宫内膜炎导致的月经量锐减患者，子宫镜可直观诊断宫腔粘连程度。根据粘连范围可分为中央型、边缘型和混合型，检查结果直接决定采用钝性分离还是电切手术治疗方案。

4、节育器相关操作：

子宫镜适用于节育器嵌顿、断裂或取出困难的情况。镜下可明确节育器位置是否穿透子宫肌层，评估取出风险。对于残留的节育器碎片，可在直视下用抓钳完整取出，避免盲目操作导致子宫穿孔。

5、占位病变诊断：

超声提示宫腔内异常回声时，子宫镜可鉴别粘膜下肌瘤、内膜息肉或恶性肿瘤。镜下观察病变的形态、基底宽度及血管分布，必要时进行定位活检。对于直径小于5厘米的粘膜下肌瘤，可同期行宫腔镜电切手术。

进行子宫镜检查前需避开月经期，检查后两周内禁止盆浴和性生活。术后出现发热或持续腹痛需及时就医。日常保持外阴清洁，选择棉质内裤避免局部潮湿。饮食注意补充优质蛋白和维生素，促进内膜修复。适度进行快走、瑜伽等温和运动，避免剧烈运动导致创面出血。术后1个月需复查超声评估宫腔恢复情况。