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前列腺脓肿可能大家比较少听，这种疾病多发于成年人，尤其是糖尿病患者，同时又容易继发于急性前列腺炎。当急性前列腺炎经过治疗后，体温持续升高且症状加重，血中白细胞数及中性粒细胞增高时，可能已经出现前列腺脓肿，应该立即到医院进行确诊。
如何判断急性前列腺炎是否合并脓肿？
急性前列腺炎合并脓肿时，往往会出现尿频，尿浊，尿道口滴白浊物。但要注意的是，尿后滴白，这一点又与滑精有相似之处。如何鉴别？急性前列腺炎合并脓肿排泄的白浊物较稠厚，有一定秽浊气味；而滑精排泄物较清稀，无明显气味。同时，急性前列腺炎合并脓肿出现较明显的尿痛、尿频、尿急等膀胱刺激特征；而滑精一般无明显膀胱刺激征。急性前列腺炎合并脓肿可见全身性发热，滑精无全身发热。
关于前列腺脓肿的治疗，由于前列腺部位的特殊性，手术风险较大，所以，我们一般是在万不得已的情况下在给患者实施手术治疗；在症状不严重时，一般宜采用保守治疗，采用抗菌素加番茄红素治疗。抗菌素方面要根据药物敏感性、脓液的培养情况，选用最有效的抗菌素，促进炎症的消除，控制炎症引起的症状。番茄红素一定要选择高浓度的才有效。同时，可根据病人情况，适量配合中药治疗，欲成脓者加生黄芪、穿山甲等，已化脓、但脓液清稀者，加重生黄芪用量。疼痛明显者可加乳香、没药、元胡、甘草等以散瘀止痛。
滑精一般采取中医的补肾固精、涩精止遗方法。治疗滑精，一般选用肉桂、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、阳起石、骨碎补、巴戟天、川续继、狗脊、补骨脂、山药、胡桃肉、金樱子等中药，具体的中药药方用量及加减，要根据病人的体质而定。对于滑精，一般很少用抗生素。
（实习编辑：蔡俊怡）
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杨铁生
主任医师
