慎选前列腺内直接注药疗法

近十几年来，随着抗生素药物增多以及超声波技术的进步，又有人重新采用了这种治疗方法，取得了一定的疗效。具体做法为：医生一般将左手食指伸进直肠作引导，右手用长针头注射器通过会阴部皮肤直接刺进前列腺；也可以持针头通过直肠前壁粘膜刺进前列腺。有条件的医院，还可以在B超指导下将针头通过引导器直接对准炎症病灶刺进并注药，使药物达到预定的位置。

注进的药液可选用丁胺卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素等。若根据细菌培养和药物敏感试验选择药物可能效果更好。通常每周注射l-2次，5-10次为一个疗程。由于该疗法是将药物直接注进前列腺内，药液可以直接与致病细菌接触，因此疗效比较肯定，据报道，有效率可达80%左右。

那么，应该如何评估前列腺内直接注药疗法的优缺点呢?

穿刺直接注药法的优点是药物直接注进了前列腺，并且能够在前列腺内达到有效的治疗浓度。B超指引下的前列腺穿刺，可使药物更正确地达到需治疗的病灶中。注进前列腺的药液还可以从注药部位向四周组织广泛扩散，不但可杀灭注药部位的细菌，还可以消灭其四周的细菌，并在一定时间内留在组织中起到抗菌作用。一部分被吸收进血还可以协同消除尿道等其它部位的感染。

前列腺直接注射法的缺点首先在于前列腺位于会阴的深部，膀胱的下方，从体外将注射针穿人前列腺并非易事，而且，由于前列腺的位置深在，穿刺还轻易引起局部损伤，出现血尿等合并症；其次，从体外经皮肤、尤其经直肠粘膜穿刺，轻易带进细菌，反而可以引起前列腺或前列腺四周的感染；再次，直接穿刺法穿刺和注药操纵均可产生疼痛不适，而且多需反复多次穿刺，很多患者难以忍耐。最为严重的题目是，反复多次地直接注药会引起前列腺体的纤维组织增生和硬化，医生给这类患者作直肠指检时多可以摸到一个质地坚硬的前列腺。

众所周知，慢性前列腺炎是个复发性疾病，即使这次治愈了，在人体过劳、感冒、熬夜等抵抗力低下时有可能再次发作，这正像儿童的扁桃体可以发炎——痊愈——再复发的情况一样。这样，一旦慢性前列腺炎再次发作，由于纤维结缔组织的增生和对病灶的包绕，无论采用哪种治疗手段，药物都将更难进进病灶中发挥作用。因此，决定采取直接注射疗法应该慎重，除非包括药物离子导进疗法的各种治疗方法均效果不佳时，再考虑使用此法比较恰当。

（实习编辑：蔡俊怡）