正因如此,慢性前列腺炎已成了一种让人恐惧的病。分析目前临床的一些治疗手段,给人的印象就是一个“滥”字。
1、穷追猛打型
现在临床上有一种倾向,患者一来就作前列腺液细菌培养+药敏,只要有细菌就一定要把细菌杀死。所以,用大剂量的抗生素成了医生的首选。一般患者挂吊瓶1-2月,少数患者挂到3个月以上,其间根据细菌类型,更换多种抗生素。许多患者出现的局面是:诊断时是甲菌A药敏感,治一段时间后又成了乙菌B药敏感,再治一段时间又成了丙菌C药敏感,最后却成了丁菌无药敏感。这种穷追猛打式的抗生素治疗,到头来是致病菌变了型而正常菌却被杀死了不少,患者抵抗力下降,导致一些青壮年患者夏天都感觉冷得发抖。我们作过观察,一些没有任何前列腺炎症状者(不考虑前列腺炎)作前列腺液细菌培养也能培养出细菌,这说明对慢性前列腺炎患者来说,单凭前列腺液中有细菌就用抗生素治疗是不恰当的。
2、“一醉方休”型前列腺是男性泌尿与生殖两大系统的交汇处,具有内外分泌功能,生理结构复杂,神经敏感而丰富,前列腺炎常与神经衰弱互为因果。这些都给了医生一个提示:前列腺炎症状变幻莫测,患者苦不堪言,都是“感觉”惹的祸,得想办法让前列腺没有感觉。于是有人就运用“电击”的方式来治疗前列腺炎,将金属棒从肛门进入对准前列腺用高频电刺激,治疗过程中,患者有一种挨电棍的感觉,甚至身体还会抖动。几次治疗下来,患者的感觉症状没有了,性生活时射精感觉不明显,但化验前列腺液,仍提示有炎症存在。这种“一醉方休”的治法,恐怕是不可取的,患者也不愿接受。
3、一时之快型慢性前列腺炎确实让许多医生束手无策,为了改变这种无奈,有些医生或是前列腺局部注射,或是“射频”,或是“电切”,以求一时之愉。前列腺局部注射是一种被淘汰的疗法,往往是旧病没除又添新伤;“射频”曾风行一时,但治疗时患者痛苦,且副作用大,被患者和医生冷落了;“电切”对前列腺增生还可以,但对炎症就有点“文不对题”了,其对性功能的影响也难被患者接受。
综上所述,这些不当的治疗方法虽不能代表全部,但在临床中确实很普遍。那么慢性前列腺炎到底该怎么治疗。我们结合近二十年的临床经验认为,慢性前列腺炎治疗原则包括以下几个方面:首先应让患者比较全面地了解慢性前列腺炎的发生、症状、预后及保养方法,既让患者配合治疗,又不增加患者的精神负担。其次合理运用抗生素,对症状较重或是初次治疗者可先用1-2种有效抗生素(根据药敏结果而定)治疗1-2周,不要使用价格昂贵、所谓最新的抗生素。最后选择一种中药方案,少量而长时间服用,同时配合一些简单的物理治疗,达到“护好前列腺,轻松过一生”的目的。
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何洁
副主任医师