一、西医治疗:
因前列腺体表面有一层脂质包膜,大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用,因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则:
(1)选择对细菌有较高敏感性的药物。
(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的药物为其标准。
(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。常用药物有:复方新诺明、红霉素口服与卡那霉素肌注联用、氟哌酸、美满霉素等。
二、前列腺直接用药:
由于抗生素的全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,故有人提出将抗生素直接注入前列腺。方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独用或联合应用,经会阴部直接注入前列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为1疗程。其主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其他部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。
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