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耻骨上膀胱造瘘术是一种尿流改道手术，手术的作用是当患者不能通过正常的尿道自行排尿时，在下腹部安置一根管子，将尿液从膀胱引流出来，替代正常的尿道排尿。
接受这种手术的前列腺增生患者多为高龄或并发严重的其他系统疾病，如心脏病、脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等。由于患者的一般状况很差，已经不能进行积极的手术治疗，而采用这种术式。还有些患者伴有排尿功能障碍，如有膀胱疾病、神经系统疾病，即使进行前列腺手术，也不能正常地排尿，可行耻骨上膀胱造瘘术引流出尿液。
耻骨上膀胱造瘘术相对于其他前列腺增生的手术操作较简单，患者不需要全身麻醉，一般选用硬膜外麻醉或腰麻，全身情况不佳的患者还可以选用局部麻醉。患者术前需要备皮，留置尿管，术中通过尿管注入盐水，将膀胱充盈，然后再耻骨上正中切开8厘米左右，分离开腹部肌肉，暴露膀胱，提起膀胱壁穿刺洗出膀胱内盐水后切开1~2厘米，将导尿管置入膀胱内后缝合膀胱壁及腹壁，将导管固定好，手术即可完成。
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何洁
副主任医师
