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子宫下垂可通过观察症状、体格检查及影像学检查确认。主要表现为会阴坠胀感、排尿异常、阴道肿物脱出等，需结合妇科检查与盆底超声综合判断。
轻度子宫下垂可能仅表现为久站后下腹坠胀或性生活不适。随着程度加重，会出现排尿困难、尿频尿急等膀胱压迫症状，严重时可见宫颈或子宫体从阴道口脱出，咳嗽或负重时症状加重。部分患者伴随排便困难或直肠压迫感。
医生通过阴道窥器检查可见宫颈位置下移，用力屏气时宫颈下降超过处女膜缘。临床按脱垂程度分为四度：Ⅰ度宫颈下降至阴道中段，Ⅱ度达处女膜缘，Ⅲ度部分脱出阴道口，Ⅳ度子宫完全脱出。检查时需评估盆底肌收缩力及有无直肠膨出。
经会阴三维超声可量化测量膀胱颈、宫颈及直肠位置变化，静息状态和Valsalva动作下观察盆腔器官移动度。超声能发现隐匿性脱垂，评估盆膈裂孔面积，为分型提供客观依据。动态影像有助于鉴别压力性尿失禁等共病。
合并排尿异常时需进行尿流率测定和膀胱压力容积测定，区分子宫下垂导致的梗阻性排尿困难与神经源性膀胱功能障碍。检查可明确是否存在残余尿增多、通尿肌过度活动等并发症。
需排除阴道壁囊肿、子宫肌瘤脱出等疾病。巨大宫颈肌瘤可能类似Ⅲ度脱垂，但触诊质地坚硬且不可还纳。子宫内膜异位症偶见阴道结节，但多伴痛经且无位置下移特征。
建议出现会阴坠胀或肿物脱出时尽早就诊妇科，避免长期腹压增加行为如慢性咳嗽、重体力劳动。凯格尔运动可增强盆底肌力，合并慢性便秘者需调整饮食结构，必要时使用乳果糖口服溶液等缓泻剂。中重度脱垂需考虑子宫托或手术治疗，术后三个月内禁止负重。
