非药物治疗应该怎么做

　　失智症并不是正常老化现象，而是老年人最常见的神经精神疾病之一，然而药物治疗效果有限，且服用药物也会引发诸多副作用，因此必须仰赖有效的非药物治疗照护，维持失智症个案目前最佳功能状态，减缓认知功能退化并提升生活品质。

　　非药物治疗照护不管是在英国或是美国，已被公认且建议为首要执行介入的方式，其涵盖层面广泛，在失智症个案的日常生活中营造适切人文环境、提供无障碍的支持性物理环境、各类照护活动与技巧等，皆是非药物治疗照护的重要理念且缺一不可。

　　以下就几项常见的非药物治疗照护活动，并汇整笔者的失智症非药物治疗照护经验做简单的整理与介绍：

　　1. 现实导向疗法

　　是项操作方便简单、便宜且最广为使用的治疗照护活动，透过社交互动过程，持续反覆提示现实为基础的人物、时间、地点等定向感，帮助个案调适周遭环境讯息，提升自信并适应日常生活。

　　治疗频率：研究指出，每周执行三次，每次30-60分钟，至少持续四周以上，可有效改善认知功能。

　　2. 怀旧治疗

　　常是很好的切入方式，可适用于轻度、中度失智症个案，透过分享正、负向生命经验协助重新检视，让个案感受到「此时此刻（Here and Now）」的现实存在感，从中获得对人生的满足感与自我肯定。执行前须深入了解个案的背景，针对不同的怀旧主题，像是儿时童玩、读书求学、工作、旅游、结婚等经验分享，并搭配相关引导物（例如：旧相片、老歌、军徽、童玩等）协助讨论。

　　治疗频率： 研究指出，每周执行一次，每次40-50分钟，连续六周的怀旧主题活动，可显著改善忧郁症状，并维持认知功能。

　　3. 认知刺激治疗

　　为包含各种认知导向活动与讨论的团体形式介入，主要目的在于提升认知与社交功能，共包含十四项主题活动。

　　治疗频率： 目前国外已累积丰厚的研究实证，指出每周执行两项主题活动，每次45分钟，为期七周，可显著改善认知功能与生活品质。

　　4. 光照治疗

　　是项简单、不昂贵的治疗照护活动，执行方式有光照箱、光疗室与自然光，在早晨、黄昏或晚上进行，而在晨间接受自然光的照射下散步的方式最为建议。研究指出，能改善睡眠节律障碍、躁动行为与忧郁情形。

　　治疗频率： 照光时间约半小时到两小时，可同时进行其他日常活动，光线照度为1000——10000勒克斯（lux），不低于600 lux。

　　5. 园艺治疗

　　透过利用植物、园艺活动以及自然环境来促进身心健康与福祉，有手工艺活动（例如： 插花）、团体活动、远足、栽植（包含播种、扦插、换盆等活动）、户外教学活动等。透过融入、体验、共鸣与分享等活动历程，在失智症个案的互动、行为以及反应上能看到效果。

　　在执行非药物治疗照护时，须考量到每位失智症个案是独特个体，了解他们的「职能历史」（即个人生命故事与经历），包含：过去是位什么样的人、工作或专长、过去与现在的角色、兴趣嗜好、重视的价值观、过去的日常生活作息与习惯等，同时找出目前实际仍能从事且对个案有意义的职能活动，透过与专业照护团队人员讨论，适时安排搭配符合需求的非药物治疗照护活动，共同为失智症个案打造有尊严、安心、微笑、快乐且有品质的非药物治疗照护。