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如果我不是性健康管理师，听到有人对我说：自慰过多容易早泄，我一定不相信。因为早泄的男人在生殖医学里是属于优良品种的（可以在快速的状况下留下生殖的基因），而且，你知道吗？经常自慰不但可以减少生活压力还可以降低阴茎的敏感度呢！但可惜的是，这几年临床经验告诉我，没人指导的自慰不但会造成早泄，甚至还会引起勃起功能障碍，而柯益就是最好的例子。
进入诊间的柯益看起来像是个大学刚毕业的年轻小伙子，实际的他已经三十多，在警界服务好一阵子。主诉的状况是早泄，而且这个早泄是近三年才有的，在临床上我们称之为继发性早泄，不幸的是最近一年越来越快，甚至已经出现多次软软的就想射精的窘境，雪上加霜的是这三年来还因横纹肌溶解症住院两次，造成平时喜欢的运动他都开始远离激烈运动，正值人生冲刺的巅峰却有不听使唤的身体，这让柯益十分难过。
如果只是早泄，那情况还比较好处理我鼓励他先厘清目前状况。第一次的训练是指导基本功的操作，在教学过程中，柯益自己执行至少还可以半勃起，但进入感官测验时，阴茎竟然一点反应也没有。
你怎么啦?!现在在想些什么?!我看他双手紧握，似乎没有进入状况。
老师，我很怕，我怕我一有感觉就想射了。柯益颤抖的声音，听起来十分焦虑。
你知道吗?!我轻声地回答：就像我刚刚说的，如果只是早泄，那情况还比较好处理，但如果你是因为担心射精而不敢硬起来，那就得先处理勃起的问题，至少我们先让阴茎活络，才知道该怎么练习控制与减敏感呀!!放轻松点，把感觉放进来就好，先别担心射出来或是有没有勃起。
这一席话似乎降低柯益些许紧张感，接下来的练习阴茎很快地就勃起了，硬度也渐渐有了起色，基本功在他身上似乎并没有让他想射精，看起来状况都还在控制范围，于是柯益开始了回家后自己的练习。
柯益是个很棒的个案，一天两次的练习，还会主动告诉我练习的情况，但似乎还是差强人意，练习情况时好时坏，只要加入影片就恢复到治疗前的状况，很快硬就很快想射，不刺激就无法勃起，于是我开始更深入的了解这三年来柯益的身体到底发生了什么事情，怎么好像是兵败如山倒的每况愈下。
其实我以前有女朋友的时候，完全不是这样子的。我跟女友的性生活，两人都很享受，她还会赞美我，无奈我们是远距离恋爱，交往七年，也准备结婚，但还是因为人为关系错过了结婚的时机，后来就只能分手。分手后我很难过，经常用自慰来解决压力，几乎每天都要至少一次，我知道那是情绪的发泄。后来渐渐发现自慰越来越有感觉，时间越来越短，几乎硬起来就射了，我曾经忍住，但忍住的下场就是像插头被拔掉一样立刻停电，硬不起来，连爽的感觉都没有，后来就因为横纹肌溶解症而住院。身体上的状况让我十分自卑，直到现在连交女朋友都不敢了。
身体其实是很奇妙的，有属于自己的记忆。很多男性自慰的目的就是为了射精，加上有现成的A片提供了感官的刺激，直接快转到重要镜头，快狠准的对待自己的武器，三两下清洁溜溜，长时间下来，只要身体想要发泄，反射动作就是：找A片→快转到重要情节、掏枪、快狠准、射精到结束，是一般做爱的步骤比较类似：调情、亲吻、爱抚、抽插、亲吻、爱抚…..，而且这些步骤还会一直重循环进行，不是一镜到底的著墨在阴茎与阴道的活塞上，我告诉他，哪个女人做爱时的力道与速度可以比得上男人自慰手部动作的快狠准呢？原本自慰的享受全部转换成刺激，没刺激就没反应，当然阴茎就勃起不顺利；而另一方面，身体也记住了一切的动作就是为了射精，只要能快点射精就达成发泄的目的，难怪进入到做爱情境，身体也就不听使唤的无法控制射精的时间了。
针对柯益的情况，创造一个新的身体记忆是重要的，在我们陆续的训练中重新对身体进行新的创造，从减缓对刺激情节的依赖，到自己幻想性爱的情节，刻意将急躁的手部动作调整为轻慢的历程，进而享受自慰过程中的舒服感。阴茎是个很需要正向鼓励的孩子，只要有舒服的感觉它自然就会有好的表现，慢慢的也才会有好的性爱品质。训练室的柯益转换了我们建议的练习方式，不但身体的感觉变好，心里的焦虑也降低。经过几堂课下来，他开心的告诉我，他甚至还学会了不可多得的男性多重性高潮经验(就是在不射精的情况之下连续高潮很多次)，最后成功的克服了勃起不佳与早泄的状况。
身体有了新的记忆只是个开始，要维持这样的记忆还需要更多的练习。性健康师最重要的能力就是能观察到导致个案性问题背后的主因，给予有效的练习引导，觉察身体与心里的改变，这样才是提升男性性能力的不二法门啊!!
宋观礼
副主任医师
