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吸烟与肥胖的关系复杂，吸烟本身通常不会直接导致肥胖，但可能通过多种间接途径影响体重。主要影响因素包括尼古丁抑制食欲、代谢率变化、戒烟后体重反弹、饮食习惯改变以及激素水平波动。
尼古丁作为烟草中的主要活性成分，能够短暂抑制下丘脑的饥饿信号，减少进食欲望。长期吸烟者往往因食欲下降而减少热量摄入，但这种现象在戒烟后可能发生逆转，导致食欲激增。
吸烟会短暂提高基础代谢率3%-4%，每日多消耗约150-200千卡热量。这种代谢优势在戒烟后消失，若未调整饮食结构，热量盈余可能转化为脂肪堆积。
约80%戒烟者会出现体重增加，平均增幅4-5公斤。这与味觉恢复、压力性进食、口腔满足感缺失有关，属于戒断反应的常见表现。
吸烟者常以香烟替代零食，形成特定的饮食节律。戒烟后容易转向高糖高脂食物寻求慰藉，这种代偿行为可能持续数月。
烟草烟雾干扰胰岛素敏感性，可能诱发内脏脂肪沉积。同时影响瘦素和胃饥饿素分泌，打破原有的能量平衡调节机制。
对于有体重管理需求的吸烟者，建议采取渐进式戒烟策略，提前规划低热量零食替代方案，如无糖口香糖、小番茄等。戒烟初期可增加有氧运动至每周150分钟，重点监测腰围变化而非单纯体重。饮食中注意增加膳食纤维和优质蛋白摄入，避免酒精和高GI食物。若出现持续体重焦虑，可咨询营养科制定个性化方案，必要时在医生指导下使用尼古丁替代疗法辅助控重。
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曹剑
副主任医师
