子宫内膜异位症首选药

子宫内膜异位症的药物治疗首选促性腺激素释放激素激动剂、孕激素类药物及非甾体抗炎药，具体选择需根据病情严重程度、患者年龄及生育需求综合评估。

1、促性腺激素释放激素激动剂：

亮丙瑞林、戈舍瑞林等药物通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使异位内膜萎缩。这类药物能有效缓解疼痛和缩小病灶，但长期使用可能导致低雌激素状态，出现潮热、骨质疏松等副作用，一般建议联合反向添加疗法使用。

2、孕激素类药物：

地诺孕素、左炔诺孕酮等高效孕激素可直接抑制子宫内膜增生，减少前列腺素合成，缓解痛经和病灶进展。这类药物耐受性较好，适合长期管理，可能出现突破性出血、乳房胀痛等反应，需定期随访。

3、复方口服避孕药：

炔雌醇环丙孕酮等短效避孕药通过抑制排卵和子宫内膜生长，减轻症状。适用于轻中度患者及暂无生育需求者，需注意血栓风险，35岁以上吸烟女性慎用。

4、非甾体抗炎药：

布洛芬、塞来昔布等药物通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于辅助控制痛经和盆腔痛。需警惕胃肠道刺激和心血管风险，不建议长期大剂量使用。

5、其他药物：

芳香化酶抑制剂如阿那曲唑可阻断雌激素合成，适用于难治性病例；达那唑具有雄激素样作用，但因副作用明显已较少使用。所有药物均需在医生指导下个体化选择。

子宫内膜异位症患者除药物治疗外，建议保持规律运动如瑜伽、游泳等温和锻炼，有助于改善盆腔血液循环；饮食上增加omega-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽，减少红肉及高脂乳制品；避免经期剧烈运动和性生活；定期妇科检查监测病情变化。合并贫血者需补充铁剂和维生素C，保持情绪稳定有助于症状控制。计划妊娠者应在医生指导下调整治疗方案。