自从得了肾病，越来越瘦，怎么办

最近有不少肾友向爱肾网求助，说自己太瘦了，怎么才能让自己胖一点。其实消瘦、体重下降、水肿、四肢乏力等症状在肾友中相当常见。但很多人并没有足够的重视，并不清楚自己已经营养不良了，更不知道营养不良会引起多么严重的危害。

为什么肾友更容易出现营养不良？

一直以来，都认为肾脏病发展到最后，引起死亡的原因是尿毒症。但有研究发现，终末期肾病患者中，30-50%的人有不同程度的营养不良，9.6%的人死于严重营养不良。

如何判断自己是否有营养不良，或营养不良风险？

1.最近吃的比原来少了很多（排除刻意控制饮食）

2.长期低体重状态，或近期体重明显下降

3.血液检查结果发现血浆蛋白指标（总蛋白、白蛋白）下降

如何避免或纠正营养不良？

保护肾脏

最早的观点认为，小便中蛋白漏的越多，就需要补得越多。但研究发现，摄入较多的蛋白，不能改善营养状况，反而会加重肾脏负担。补得越多，漏的越多，进一步加重营养不良。

我们需要减轻肾脏负担，让我们的肾多休息休息。

从饮食角度，低蛋白饮食，能够有效的减轻肾脏负担，从而减少小便中蛋白的流失。

保证能量

CKD患者每天需要比正常人多摄入200-400kcal能量，可以在两顿正餐中间，作为加餐，相当于多吃2-3包藕粉、或1-2小碗的低蛋白主食。

为了减少肾脏负担，增加的能量尽量不选蛋白质含量多的食物。可以选用以淀粉为主，油脂为辅的食物。

例如：

1小碗低蛋白米饭（300-400kcal）

1小碗粉丝汤（200-300kcal）+1包藕粉（100-120kcal）

1包低蛋白饼干（244kcal）+1包藕粉（100-120kcal）

具体摄入量，可以根据自身年龄、身高、活动量自行调整或咨询专业人员。

优质蛋白

肾病患者的蛋白质，要求少而精。控制总蛋白质的摄入量，但保证50%以上的蛋白质应为优质蛋白。

优质的蛋白来源，主要有鸡蛋、奶类制品、瘦禽畜肉类、鱼虾、大豆及其制品。

小编为各位列举了一些常见食物的蛋白质含量，大家可以计算一下昨天吃了多少蛋白质，有多少是优质的，有多少是非优质的，欢迎在下面留言讨论哦。

复方α-酮酸

复方α-酮酸能够有效降低肾病患者营养不良的发病率。

根据2005年《慢性肾脏病蛋白营养治疗共识》

|非糖尿病肾病患者

从CKD第3期起（GFR<60ml/min/1.73m2）即应开始低蛋白饮食治疗，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，并可补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d。

若GFR已重度下降（<25ml/min/1.73m2），且病人对更严格蛋白限制能够耐受，则蛋白入量还可减至0.4g/kg/d左右，并补充复方α酮酸制剂0.20g/kg/d。由于复方α酮酸制剂含钙（每片含钙50mg），因此服药量较大、尤其与活性维生素D同时服用时要监测血钙,谨防高钙血症发生。

|糖尿病肾病患者

从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食，推荐蛋白入量0.6g/kg/d，并可同时补充复方α酮酸制剂0.12g/kg/d。

|透析病人

推荐补充复方α酮酸制剂0.075～0.12g/kg/d。