子宫内膜癌在手术前要进行哪些检查

子宫内膜癌患者术前通常需完成病理确诊、影像学评估和全身状况检查，主要有妇科检查、分段诊刮或宫腔镜检查、超声检查、CT或磁共振成像、肿瘤标志物检测五项核心检查。

一、妇科检查

通过双合诊和三合诊评估子宫大小、活动度及附件情况，检查可能存在的宫颈浸润或阴道转移灶。若发现宫颈质地硬、宫旁组织增厚等异常，可能提示肿瘤扩散。该检查无需特殊准备，但需避开月经期进行。

二、分段诊刮或宫腔镜

分段诊刮可分别获取宫颈管和宫腔内膜组织进行病理诊断，准确率较高但存在盲刮风险。宫腔镜检查能直视内膜病变并定点活检，对早期病变检出更敏感。两项检查前需排除急性生殖道炎症，术后需预防性使用抗生素如头孢克洛胶囊。

三、超声检查

经阴道超声可测量子宫内膜厚度、判断肌层浸润深度，典型表现为不均匀增厚的内膜伴异常血流信号。对于绝经后妇女，内膜厚度超过5毫米需高度警惕。超声检查无创便捷，可作为初步筛查和术后随访手段。

四、CT或磁共振成像

增强CT能评估盆腔淋巴结转移和远处器官受累情况，磁共振成像对肌层浸润深度判断更精确，分级准确度较高。检查前需禁食6小时，肾功能不全者慎用造影剂。影像学分期结果将直接影响手术范围选择。

五、肿瘤标志物检测

CA125和HE4是常用标记物，升高可能提示晚期病变或转移。但特异性有限，需结合其他检查综合判断。术前检测可为术后随访建立基线值，动态监测有助于早期发现复发。

术前还需完成血常规、肝肾功能、凝血功能等常规化验，评估手术耐受性。合并高血压、糖尿病者需调控至稳定状态。建议患者检查前保持充足睡眠，避免剧烈运动，穿着宽松衣物方便检查。术后恢复期需加强营养摄入，优先选择高蛋白食物如鱼肉、蛋类，适度补充新鲜蔬菜水果，遵医嘱定期复查。