这些天患者朋友们的留言中,有很多问能不能停药的,给大家整理了一下这些问题,告诉你什么时候该停哪些药。
以下情况,需停药
1.微小病变肾病,可以停用免疫抑制剂(激素不能停)。
2.服用钙剂时,若血钙异常高了,可以停用钙剂
3.如果服用着激素和免疫抑制剂,就可以把金水宝、肾炎康复片、金匮肾气丸等“安慰剂”停了
4.如果药物引起了白细胞降低,比如环磷酰胺,建议先停下,等白细胞上来以后再用。
5.如果激素引起了视力下降,而且蛋白定量不是很高,可以减药或者是停用,换其他的药物。
6.吃其它药物(有肾毒性)导致肾病,或使肾病加重时,需要及时停药。临床上比较常见的、能损害肾脏的药物见最后文末。
7.吃降压药,比如厄贝沙坦,有些人用这些降压药会导致血压下降,甚至是低血压(90/60以下),如果不能耐受,可以减量,甚至停药。
注意,不管是激素还是免疫抑制剂,停药的指征并不是蛋白转阴多长时间了,而是看肾脏的细胞有没有恢复,蛋白转阴不代表肾脏细胞已经恢复。建议做一些肾脏纤维化系列检测,尿蛋白组分检测,如果检测你的肾脏功能和肾细胞已经完全恢复了,那么就可以停药了。
以下情况,不能停药
1.膜性肾病,治疗时间长见效慢,但服用激素和免疫抑制剂一段时间后,一般都会见效。若没有立即见效,应坚持治疗,观察期三个月。
2.对于紫癜患者,盐酸贝那普利、双嘧达膜这两种药,要长期维持治疗两年以上。
3.服用中药期间尿蛋白转阴后,中药需再服用半年以上
4.肾综患者如果在服用卡托普利,即使血压不高,也应继续服用。肾综患者吃它不是用来降压的,而是缓解肾脏肾小球内的压力,从而来保护肾小球,减少蛋白尿。
5.对于肾综来说,激素的整个疗程应该在一年到一年半的时间,逐渐减量,除非出现严重副作用,即使蛋白转阴也不该中途停药。
不能确定该不该停药
什么事情没法确定?那就是令人纠结的生育问题……╮(╯_╰)╭
怀孕妇女服用激素是否对胎儿有影响?
激素是可以通过胎盘的。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎腭裂,胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。
糖皮质激素在美国FDA妊娠期用药分类中属于B类(短效:泼尼松、甲泼尼龙)和C类(长效:地塞米松),其中地塞米松在1~3月划分为D级。在使用激素时应考虑孕妇疾病状态,权衡孕妇和胎儿利弊用药。
注:
A级指动物试验和人类试验结果均表明安全的药;
B级指动物试验显示安全,或者动物试验结果显示不安全而人类试验显示安全的药;
C级指动物试验显示不安全而人类试验没有做过的药;
D级指人类试验显示对胎儿有危害,但当孕妈妈有严重疾病时可以考虑使用的药;
X级指禁用的药。
激素对男性生育影响的直接证据,目前尚缺,男性患者备孕期间可使用最低有效剂量的短效剂型激素(泼尼松、甲泼尼龙等)。
附:
临床上比较常见的、能损害肾脏的药物:
抗生素:两性霉素B、新霉素、头孢霉素II等;
抗炎镇痛药:消炎痛、布洛芬、保泰松、炎痛喜康、阿斯匹林、复方阿司匹林(APC)、非那西汀、安替比林、氨基比林、扑热息痛等。
肿瘤化疗药:顺铂、光辉霉素、丝裂霉素—C、亚硝基脲类、5-氟尿嘧啶等。
抗癫痫药:三甲双酮、苯妥英钠等。
麻醉剂:乙醚、甲氧氟烷等。
金属及络合剂:青霉胺、依他酸盐等。
各种血管造影剂。
甘露醇、海洛因等。
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