子宫癌要做什么检查

子宫癌通常指子宫内膜癌，需进行影像学检查、肿瘤标志物检查、内镜检查、病理学检查及其他检查以明确诊断。

一、影像学检查

影像学检查是评估子宫癌的重要无创手段。经阴道超声检查可以清晰观察子宫内膜的厚度、形态、回声以及肌层有无浸润，是首选的筛查方法。当超声提示异常或需要更精确分期时，可采用磁共振成像。磁共振成像对软组织分辨率高，能准确判断肿瘤侵犯子宫肌层的深度、宫颈间质是否受累以及有无盆腔淋巴结转移，为制定治疗方案提供关键依据。计算机断层扫描则更多用于评估有无远处转移，如肺、肝等器官的转移情况。

二、肿瘤标志物检查

肿瘤标志物检查通过抽取静脉血进行检测，对子宫癌的诊断和病情监测具有辅助价值。临床上常用的标志物包括癌抗原125和人类附睾蛋白4。癌抗原125在部分晚期或复发子宫内膜癌患者中水平会升高，但其特异性不强，某些良性妇科疾病也可能导致其升高。人类附睾蛋白4相对特异性更高，与癌抗原125联合检测可提高诊断的准确性。肿瘤标志物的动态变化有助于评估治疗效果和监测疾病是否复发。

三、内镜检查

内镜检查主要指宫腔镜检查，是诊断子宫腔内病变的直接方法。医生将带有摄像头的纤细镜体经阴道、宫颈置入宫腔，可以直观、全面地观察宫腔形态、子宫内膜色泽、血管分布及有无占位性病变。宫腔镜检查的优势在于能发现微小或早期的内膜病变，并可在直视下对可疑病灶进行定位活检，获取的组织标本送病理检查，从而显著提高诊断的准确性，是诊断子宫内膜癌的金标准之一。

四、病理学检查

病理学检查是确诊子宫癌的最终依据。主要方法包括诊断性刮宫和宫腔镜引导下活检。诊断性刮宫分为分段诊刮，即分别刮取宫颈管和宫腔内膜组织送检，有助于明确肿瘤来源和分期。获取的子宫内膜组织经过固定、切片、染色后，由病理科医生在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在癌细胞、癌细胞的类型以及分化程度。病理报告是决定后续治疗方案的核心文件，例如子宫内膜样腺癌、浆液性癌等不同类型的癌，其治疗策略和预后有所不同。

五、其他检查

其他检查旨在全面评估患者的身体状况和肿瘤扩散范围。医生会进行详细的妇科检查，包括双合诊或三合诊，初步判断子宫大小、形状、活动度以及盆腔有无异常包块。为评估手术耐受性及是否存在常见合并症，需完成血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等常规术前检查。对于有特定症状或晚期患者，可能需要进行胸部X线、膀胱镜或直肠镜检查，以排除邻近器官受侵犯的可能。这些检查共同构成了完整的诊疗评估体系。

当出现异常阴道出血、排液等症状时，应及时就医妇科或肿瘤科，由专业医生评估并安排上述检查。确诊后应积极配合医生进行规范治疗，如手术、放疗、化疗或内分泌治疗等。治疗期间及康复后，保持均衡饮食，摄入足量优质蛋白和维生素，适度进行如散步、瑜伽等温和运动以增强体质，维持健康体重，避免肥胖，同时注意管理情绪，减轻心理压力，定期复查随访对于监测病情变化至关重要。