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多发性子宫肌瘤通常不会癌变，恶变概率极低。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生形成，可能与激素水平、遗传因素等有关。若肌瘤短期内迅速增大或伴随异常出血，需警惕恶变可能。
绝大多数多发性子宫肌瘤患者终生不会发生恶变。临床数据显示，子宫肌瘤恶变为子宫肉瘤的概率不足百分之一，且多见于绝经后女性。这类肌瘤生长缓慢，边界清晰，影像学检查通常显示均匀回声。患者可能出现经量增多、下腹坠胀等症状，但不会出现癌症典型的消瘦、恶病质表现。定期妇科超声监测肌瘤大小和血流信号是主要的随访手段。
极少数情况下，肌瘤可能发生肉瘤样变。当肌瘤直径短期内增长超过原有体积的一半，或绝经后未萎缩反而增大，需考虑恶变风险。异常阴道流血伴恶臭分泌物、肿瘤标志物升高等均为预警信号。确诊需依靠病理活检，磁共振检查有助于判断肿瘤边界是否浸润。此类患者需尽快行全子宫切除术，术后根据病理结果决定是否补充放化疗。
建议多发性子宫肌瘤患者每6-12个月复查一次妇科超声，观察肌瘤生长速度。避免长期使用含雌激素的保健品或药物，控制体重以减少脂肪组织对雌激素的转化。若出现经期延长、贫血或压迫症状，可考虑药物保守治疗或微创手术剔除肌瘤。任何异常出血或盆腔疼痛加重都应及时就医排查。
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