子宫肌瘤的手术方法

子宫肌瘤的手术方法主要有子宫肌瘤剔除术、子宫切除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、宫腔镜下子宫肌瘤电切术等。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，手术方式需根据患者年龄、生育需求、肌瘤大小及位置等因素综合选择。

1、子宫肌瘤剔除术

子宫肌瘤剔除术适用于有生育需求的年轻患者，通过开腹或腹腔镜手术将肌瘤从子宫肌层完整剥离，保留子宫结构。该手术可能因肌瘤位置深在或数量过多导致术中出血风险增加，术后可能出现盆腔粘连。常见适应证为单发肌瘤或浆膜下肌瘤，术后需定期复查预防复发。

2、子宫切除术

子宫切除术适用于无生育需求、肌瘤体积过大或疑似恶变的患者，分为全子宫切除和次全子宫切除两种术式。手术可通过开腹、阴式或腹腔镜完成，彻底解决肌瘤复发问题，但会导致永久性丧失生育功能。术后可能出现更年期提前、盆底功能障碍等并发症。

3、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术属于介入治疗，通过阻断肌瘤血供使其缺血坏死萎缩。该方式创伤小、恢复快，适合不能耐受手术的患者，但可能引起剧烈腹痛、感染等不良反应。治疗后肌瘤体积通常缩小40-60%，对带蒂的黏膜下肌瘤效果较差。

4、聚焦超声消融手术

聚焦超声消融手术利用超声波精准加热消融肌瘤组织，无需切口且保留子宫完整性。治疗适合直径小于10厘米的肌壁间肌瘤，可能出现皮肤灼伤、骶尾部疼痛等副作用。术后3-6个月肌瘤体积可缩小30-50%，但存在不完全消融需二次治疗的风险。

5、宫腔镜下子宫肌瘤电切术

宫腔镜下子宫肌瘤电切术适用于突向宫腔的黏膜下肌瘤，通过自然腔道切除肌瘤避免子宫损伤。手术时间短且恢复快，但可能并发子宫穿孔或水中毒。术后需配合药物治疗预防宫腔粘连，对肌壁间肌瘤深度超过50%者不适用。

子宫肌瘤术后应保持会阴清洁，避免重体力劳动和盆浴1-2个月。饮食需增加优质蛋白和铁元素摄入，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，促进创面修复。定期进行盆腔超声复查，发现异常阴道流血或发热需及时就诊。未绝经患者术后仍需监测激素水平，防止残余小肌瘤增长。