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脂肪进入胃部后主要被分解为甘油和脂肪酸，这一过程涉及胃酸乳化、脂肪酶水解以及后续的肠道吸收。脂肪消化效率受进食量、脂肪类型、胃肠功能、胆汁分泌、代谢疾病等因素影响。
胃酸通过降低PH值激活胃脂肪酶，同时将大脂肪颗粒乳化成微小油滴，增大与消化酶的接触面积。高脂饮食会延缓胃排空速度，导致乳化时间延长至2-4小时。
胃脂肪酶可水解约30%的短链脂肪酸，主要作用于乳制品中的脂肪。胰腺分泌的脂肪酶在肠道完成剩余70%的长链脂肪分解，需依赖胆汁酸盐形成混合微胶粒。
中链脂肪酸可直接经门静脉吸收，而长链脂肪酸需重新酯化为甘油三酯，通过乳糜微粒进入淋巴系统。反式脂肪酸因分子结构特殊，分解效率降低40%-60%。
胆囊切除患者因胆汁储备不足，脂肪消化率下降15%-25%。慢性胰腺炎患者脂肪酶分泌不足，可能出现脂肪泻症状，粪便中脂肪含量超过7g/24h即具诊断意义。
瘦素激素通过迷走神经反馈抑制胃排空，高脂饮食会刺激肠抑胃肽分泌，这种双重调节使脂肪供能占比维持在20%-30%的健康范围。
建议日常控制饱和脂肪摄入量在总热量10%以内，优先选择橄榄油、深海鱼等不饱和脂肪酸来源。进食时充分咀嚼可促进脂肪乳化，餐后适量散步有助于加速胃排空。存在持续腹胀、脂肪泻症状者需排查胰腺外分泌功能，必要时在医生指导下补充胰酶制剂。老年人因消化酶分泌减少，可将每日脂肪摄入分至5-6餐少量补充。
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