上腹部疼痛的原因

上腹部疼痛可能由胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎、功能性消化不良等原因引起。

1、胃炎：

胃炎是胃黏膜炎症的统称，常见诱因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酗酒或刺激性饮食。典型表现为上腹隐痛或灼烧感，可能伴随反酸、嗳气。治疗需根除幽门螺杆菌如阿莫西林、克拉霉素联合质子泵抑制剂，避免辛辣食物，必要时使用胃黏膜保护剂。

2、胃溃疡：

胃溃疡多由胃酸侵蚀黏膜深层导致，疼痛多出现在餐后1小时内，呈周期性发作。常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期应激状态。可能伴随黑便、呕血等出血症状。治疗需抑制胃酸分泌如奥美拉唑，配合硫糖铝等保护剂，严重穿孔需手术修补。

3、胆囊炎：

胆囊炎常因胆结石阻塞胆管引发，疼痛集中于右上腹并向右肩放射，伴有发热、黄疸。急性发作需禁食并静脉抗生素如头孢曲松，慢性病例建议低脂饮食，反复发作需胆囊切除术。油腻饮食后症状加重是其典型特征。

4、胰腺炎：

胰腺炎多与胆道疾病或酗酒有关，疼痛呈持续性剧痛向腰背部放射，可能伴随呕吐、腹胀。血淀粉酶升高是诊断依据，急性期需禁食胃肠减压，静脉营养支持，重症需ICU监护。慢性胰腺炎需补充胰酶并严格戒酒。

5、功能性消化不良：

属于非器质性疾病，与胃肠动力异常或内脏高敏感相关。表现为餐后饱胀、早饱感，疼痛无规律性。建议少食多餐，避免产气食物，可短期使用促胃肠动力药如多潘立酮或消化酶制剂。心理疏导对缓解症状有重要作用。

日常需注意规律饮食，避免过饥过饱，减少油炸、辛辣食物摄入。戒烟限酒，保持情绪稳定有助于预防症状反复。建议记录疼痛发作时间、诱因及伴随症状，帮助医生判断病因。适当进行散步等温和运动可促进胃肠蠕动，但急性发作期需卧床休息。若疼痛持续超过48小时、出现呕血、便血、高热或意识模糊，应立即急诊就医排除心梗等危重症。