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白木通具有一定肾毒性，其毒性成分主要为马兜铃酸。白木通属于马兜铃科植物，长期或过量使用可能导致肾小管间质纤维化等不可逆损伤。
白木通含马兜铃酸I和II，这类物质在体内代谢后会形成DNA加合物，直接损伤肾小管上皮细胞。马兜铃酸的肾毒性具有剂量累积效应，即使微量长期摄入也可能引发慢性肾病。
马兜铃酸通过抑制肾小管细胞能量代谢，导致细胞凋亡和纤维化。病理表现为肾间质广泛纤维化、肾小管萎缩，最终发展为慢性肾功能不全，部分患者可能出现尿路上皮癌。
早期可能仅表现为夜尿增多、微量蛋白尿，随着病情进展会出现贫血、高血压及血肌酐升高。约20%患者会快速进展至终末期肾病，需要透析治疗。
原有慢性肾脏病患者、老年人及长期服用非甾体抗炎药者风险更高。女性因肾脏对马兜铃酸更敏感，发生纤维化的概率是男性的3倍。
传统医学中可用川木通替代，其不含马兜铃酸。现代医学治疗水肿可使用氢氯噻嗪等利尿剂，通淋排石建议选用金钱草、海金沙等安全药材。
建议避免使用含马兜铃酸的中药材，包括关木通、广防己等。日常应定期监测尿常规和肾功能指标，出现异常及时就医。保持每日饮水2000毫升以上有助于减轻肾脏负担，饮食注意低盐低蛋白，避免服用肾毒性药物。中草药使用前需经专业医师评估，不可自行长期服用。
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宋观礼
副主任医师
