不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症以及免疫因素等原因引起。这些病症通常表现为月经紊乱、性交疼痛、精液异常等症状,需通过医学检查明确诊断。
排卵障碍是女性不孕的常见原因,多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或过度节食可能导致卵泡发育异常。患者常出现月经周期延长或闭经,基础体温监测和激素六项检查可辅助诊断。治疗需根据病因调整内分泌,如使用促排卵药物克罗米芬,同时改善生活方式。
输卵管炎症、既往盆腔手术或子宫内膜异位症可能造成输卵管粘连或积水。这类患者可能无明显症状,部分有慢性下腹痛,子宫输卵管造影能明确阻塞部位。轻症可通过腹腔镜疏通,严重者需考虑试管婴儿技术。
异位的子宫内膜组织侵袭卵巢或盆腔,形成巧克力囊肿或粘连。典型症状为进行性痛经、性交痛,CA125指标可能升高。药物治疗常用GnRH-a类药物抑制雌激素,重症需手术清除病灶并恢复解剖结构。
男性精子浓度低于1500万/毫升或活力不足32%即诊断为少弱精症。可能与精索静脉曲张、生殖道感染或高温环境有关。精液分析是主要诊断手段,治疗包括口服左卡尼汀改善精子质量,必要时采用单精子注射技术。
抗精子抗体或抗子宫内膜抗体可能干扰受精或胚胎着床。这类患者往往各项检查均无异常,需通过免疫学检测发现。治疗可采用免疫抑制剂或辅助生殖技术避免免疫接触。
建议备孕夫妇提前进行孕前检查,男性避免久坐和泡温泉,女性保持标准体重。日常可适量补充锌、维生素E等营养素,规律作息并减少压力。若正常性生活未避孕1年未孕,建议夫妻双方共同到生殖中心系统检查,35岁以上女性可提前至半年就诊。中医调理如艾灸关元穴、服用五子衍宗丸等可作为辅助手段,但需在专业医师指导下进行。
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