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激素替代治疗是通过补充外源性激素改善因激素缺乏引发的症状或疾病的医疗手段，主要用于缓解更年期综合征、性腺功能减退等病症。治疗方式主要有口服雌激素、经皮贴剂、阴道局部用药、雄激素补充及个性化复合方案。
结合雌激素或戊酸雌二醇等口服制剂是治疗女性更年期潮热盗汗的常用方法，需配合孕激素使用以降低子宫内膜癌风险。用药前需评估乳腺和心血管健康状况，治疗期间每6-12个月需复查激素水平。
雌二醇贴剂通过皮肤持续吸收，避免肝脏首过效应，适合有静脉血栓史或肝功能异常患者。贴剂每周更换1-2次，可维持稳定的血药浓度，减少用药波动带来的情绪起伏。
普罗雌烯阴道胶囊或雌三醇乳膏直接作用于泌尿生殖道，有效改善阴道干涩、反复尿路感染等低雌激素症状。局部用药全身吸收量不足5%，对乳腺和子宫内膜刺激较小。
十一酸睾酮制剂用于男性性腺功能减退症，可改善性欲低下、肌肉流失等症状。治疗需监测红细胞压积和前列腺特异性抗原，避免红细胞增多症和前列腺增生加重。
根据患者年龄、基础疾病和风险因素，可能采用雌孕激素序贯疗法、替勃龙等组织选择性激素调节剂。方案制定需结合骨密度检测、血脂谱等指标进行动态调整。
实施激素替代治疗期间应保持钙质和维生素D的充足摄入，每周进行3-5次负重运动以预防骨质疏松。定期监测血压、血糖及肝肾功能，出现异常阴道出血或乳房肿块需立即就诊。更年期女性可增加豆制品、亚麻籽等植物雌激素摄入，男性患者需维持适度力量训练。治疗初期可能出现乳房胀痛、头痛等反应，通常2-3个月后逐渐适应，症状持续需调整用药剂量或更换给药方式。
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杨铁生
主任医师
