产后腹痛的病因病机

产后腹痛多由子宫收缩复旧、淤血排出不畅或感染等因素引起，常见病因包括生理性宫缩痛、胎盘胎膜残留、产道损伤、盆腔炎症及精神紧张。可通过热敷按摩、药物促进宫缩、抗感染治疗、心理疏导及中医调理等方式缓解。

1、生理性宫缩痛：

分娩后子宫需要通过收缩恢复至孕前大小，这种宫缩可能引发间歇性下腹疼痛，尤其在哺乳时催产素分泌增加会加剧痛感。属于正常恢复过程，通常持续2-3天自然缓解，经产妇疼痛可能更明显。可通过腹部热敷和轻柔按摩缓解不适。

2、淤血排出受阻：

胎盘胎膜残留或血块堵塞宫颈口会导致恶露排出不畅，子宫为排除淤血加强收缩引发持续性腹痛，可能伴随发热和异常恶露。超声检查可确诊残留物大小，小于3厘米可通过益母草等药物促排，严重者需行清宫手术。

3、产道损伤感染：

会阴裂伤或剖宫产切口愈合不良可能继发细菌感染，表现为局部红肿热痛并向小腹放射，常伴有异味分泌物和体温升高。需进行分泌物培养后针对性使用抗生素，同时保持伤口清洁干燥，严重化脓需切开引流。

4、盆腔炎症反应：

分娩过程中病原体上行感染可能引发子宫内膜炎或盆腔炎，腹痛呈持续性并伴随腰骶坠胀、异常阴道流血。血常规检查显示白细胞升高，需静脉注射头孢类抗生素联合甲硝唑治疗，延误可能发展为盆腔脓肿。

5、心理因素影响：

产后激素水平骤降和育儿压力可能诱发焦虑抑郁，导致痛觉敏感度增加。表现为非特异性腹痛但体检无阳性体征，可通过心理咨询、腹式呼吸训练及家人情感支持改善，必要时短期使用抗焦虑药物。

产后腹痛期间建议保持半卧位促进恶露排出，饮食选择温热的红糖小米粥、当归生姜羊肉汤等活血暖宫食物，避免生冷辛辣刺激。每日轻柔顺时针按摩下腹配合凯格尔运动，有助于子宫复旧。注意观察恶露量、颜色及气味变化，如出现剧烈疼痛伴高热、大量出血或意识模糊需立即就医。哺乳期用药需严格遵医嘱，中医艾灸关元、气海等穴位对气血运行不畅型腹痛有较好效果。