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痔疮严重程度可通过出血量、脱出情况、疼痛程度、发作频率及伴随症状综合判断，主要分为轻度、中度、重度三个阶段。
轻度痔疮表现为便后手纸带血或点滴出血，血色鲜红；中度出血量增加可能呈喷射状，但可自行停止；重度出血长期持续可能导致贫血，需警惕直肠其他病变。观察出血是否与粪便混合、是否含黏液可辅助鉴别。
初期痔核仅排便时脱出可自行回纳Ⅰ度；发展至需手动复位Ⅱ-Ⅲ度属中度；若长期脱出肛外无法回纳Ⅳ度或形成嵌顿痔，伴随剧烈疼痛和水肿则属重度。脱出痔核表面出现糜烂、溃疡提示病情加重。
单纯内痔通常无痛，出现持续灼痛或胀痛提示血栓形成或感染；排便时刀割样疼痛伴肛门痉挛可能为肛裂合并；突发剧烈疼痛伴痔核紫黑需紧急处理嵌顿痔。疼痛是否影响日常活动是重要评估指标。
每年发作1-2次属轻度；每季度反复发作需药物干预属中度；症状持续存在或每月发作属重度。记录发作诱因如饮酒、久坐和缓解方式有助于判断。
肛门潮湿瘙痒提示分泌物刺激；排便习惯改变需排除肿瘤；发热畏寒可能合并脓肿。出现头晕乏力等贫血症状或体重下降需立即就医。
痔疮患者日常应保持每日2000ml饮水量及30g膳食纤维摄入，推荐火龙果、燕麦等软化粪便。避免久坐久站，每小时做5分钟提肛运动。温水坐浴可选用38℃淡盐水每日2次。注意观察症状变化，若出现出血颜色暗红、肛门坠胀感加重或发热，应及时进行肛门指检和肠镜检查。孕期痔疮加重需在产科医生指导下处理，老年患者需排查心血管疾病用药对出血的影响。术后患者应建立定时排便习惯，避免如厕时久蹲用力。
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宋观礼
副主任医师
