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女性进入老年后子宫通常会逐渐萎缩变小。子宫大小变化主要与卵巢功能衰退、雌激素水平下降、肌肉组织退化、血管减少以及盆底支撑减弱等因素相关。
绝经后卵巢停止分泌雌激素，子宫内膜不再周期性增生脱落，子宫肌层失去激素刺激逐渐变薄。雌激素缺乏导致生殖器官供血减少，子宫体积以每年约5%的速度缩小，最终可能仅为育龄期的1/3大小。
子宫平滑肌细胞随年龄增长逐渐减少并被纤维组织替代，肌层弹性下降。这种退行性改变使得子宫壁厚度变薄，宫腔容积减小，超声检查常显示子宫呈萎缩状态。
子宫动脉及其分支随着衰老发生硬化狭窄，血流灌注量降低。缺乏充足血液供应的子宫组织会出现缺血性萎缩，这种变化在绝经10年后尤为明显。
主韧带和骶韧带等子宫支撑结构因胶原蛋白流失变得松弛，可能伴随子宫脱垂。但脱垂的子宫本身仍呈萎缩状态，临床检查可触及缩小但位置下移的子宫。
少数情况下老年子宫可能因肌瘤变性、子宫内膜病变或恶性肿瘤等出现异常增大，通常伴随绝经后出血、异常分泌物等症状，需通过妇科检查和影像学诊断鉴别。
老年女性应注意每年进行妇科体检，通过超声监测子宫健康状况。日常可适量补充植物雌激素如豆制品，坚持凯格尔运动增强盆底肌力，避免长期腹压增高动作。出现异常阴道出血或下腹坠胀感应及时就医，排除子宫内膜癌等疾病可能。保持规律作息和适度运动有助于延缓生殖系统衰老进程。
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