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长期服用达泊西汀可能引发头痛、胃肠道不适、睡眠障碍等副作用，需警惕药物依赖及性功能适应性下降。影响因素主要有用药剂量、个体差异、药物相互作用、心理依赖风险、停药反弹效应。
达泊西汀作为短效选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常规剂量为30-60mg/次。超剂量使用可能加重眩晕、血压波动等不良反应，长期过量可能增加肝脏代谢负担。临床建议按需服用，单日不超过60mg。
约15%使用者会出现恶心或腹泻，部分人群对药物敏感性较高。肝功能异常者代谢速度降低50%，需调整用药方案。基因检测显示CYP2D6慢代谢型患者血药浓度可能超标2-3倍。
与硝酸酯类药物联用可能引发严重低血压，与抗抑郁药同服会增加血清素综合征风险。葡萄柚汁可使血药浓度提升30%，需间隔4小时以上服用。合并使用抗生素克拉霉素时需减量50%。
连续使用6个月以上可能产生行为依赖，32%使用者出现"不服药就无法勃起"的心理暗示。建议配合认知行为治疗，每周用药不超过3次，避免形成条件反射。
突然停药可能引发反跳性早泄，发生率约18%。正确做法应逐步减量，每两周减少10mg。停药后2-4周内性功能可恢复至用药前基线水平。
服用期间建议保持规律作息，避免酒精摄入。每周进行150分钟中等强度运动可改善性功能，地中海饮食有助于减轻药物代谢负担。出现持续心悸或视觉异常应立即就医，定期监测肝肾功能。建议每3个月评估用药必要性，非必要情况下连续使用不宜超过12个月。伴侣共同参与行为训练可减少药物依赖风险。
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李渊
主任医师
