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哺乳期服用紧急避孕药后建议暂停哺乳48小时。药物代谢时间主要受药物成分、个体代谢差异、哺乳频率、肝脏功能及体重指数等因素影响。
左炔诺孕酮类紧急避孕药半衰期约26小时，乳汁分泌量较少但需谨慎。含雌激素的复合制剂代谢更慢，需延长暂停哺乳时间至72小时以上。单孕激素制剂对婴儿影响相对较小。
肝脏CYP3A4酶活性决定药物清除速度，基因多态性导致代谢效率差异达40%。建议服药后通过大量饮水、适度运动加速代谢，代谢慢者需延长暂停哺乳至60小时。
每日哺乳超过8次的母亲，药物经乳汁累积风险增加。暂停哺乳期间应定时排空乳房，维持泌乳功能，使用吸奶器频率建议每3小时一次。
肝功能异常者药物清除时间延长50%-70%，ALT值超过正常值2倍时需暂停哺乳72小时以上。哺乳期应避免使用肝毒性药物，定期监测转氨酶水平。
BMI＞30的肥胖人群药物分布容积增大，清除半衰期延长30%。建议根据体脂率调整等待时间，体脂率超过32%需延长至60小时再恢复哺乳。
暂停哺乳期间可预先储备母乳，储存于-20℃环境可保存6个月。恢复哺乳前12小时建议饮用蒲公英茶、补充维生素B族促进药物残留清除。哺乳期避孕优先选择屏障避孕法，必要时使用仅含孕激素的迷您避孕药，需在医生指导下规范用药。日常增加高纤维饮食如燕麦、奇亚籽，减少肝脏负担，哺乳期每日饮水量应保持在2000-2500毫升。适度进行凯格尔运动改善盆腔血液循环，有助于药物代谢产物排出。
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李渊
主任医师
