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西地那非可能引起头痛、面部潮红、消化不良等常见副作用，多数症状轻微且可自行缓解。副作用的发生与个体差异、用药剂量、合并用药等因素有关。
西地那非通过扩张血管改善勃起功能，可能引发脑血管扩张性头痛。约15%使用者会出现太阳穴或后脑勺胀痛，通常持续2-4小时消退。用药期间避免饮酒或剧烈运动可减轻症状，若头痛剧烈可考虑减少剂量。
药物对皮下血管的扩张作用导致面部毛细血管充血，表现为面部发热、发红。这种现象在用药后30分钟内出现，1-2小时逐渐消退。高血压患者症状可能更明显，建议用药后保持环境通风。
约3%使用者可能出现短暂性蓝视症或光敏感，与药物对视网膜磷酸二酯酶的轻度抑制作用有关。症状表现为视物发蓝、光晕感，通常在24小时内消失。从事精密操作或驾驶者需特别注意。
药物松弛平滑肌的特性可能延缓胃排空，引发胃部灼热感、腹胀等症状。建议避免高脂饮食后立即服药，可配合少量苏打饼干缓解不适。症状持续者可考虑更换给药时间。
与硝酸酯类药物联用可能导致严重低血压。冠心病患者用药后可能出现心悸或血压波动，建议首次用药在医疗监护下进行。服药后4小时内避免泡温泉或桑拿。
使用西地那非期间应避免葡萄柚及其制品，防止延缓药物代谢导致副作用加重。保持适度有氧运动有助于改善血管弹性，减少用药后的不适反应。服药后出现胸痛、持续勃起超过4小时或严重过敏反应需立即就医。建议定期监测血压和心率，用药频率每周不超过2次为宜。合并慢性疾病者需在医生指导下调整剂量，避免自行与其他药物联用。
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