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西地那非需在医生指导下按需服用，疗程长短取决于个体病情与治疗效果。常见影响因素包括勃起功能障碍程度、心血管健康状况、药物耐受性及合并用药情况。
西地那非通常建议在性活动前30-60分钟服用，每日最多一次。轻度勃起功能障碍患者可能仅在需要时短期使用，中重度患者可能需长期规律用药。用药前需评估血压、心率等基础指标，避免与硝酸酯类药物同服。
初始推荐剂量为50mg，根据疗效和耐受性可调整至25mg或100mg。肝肾功能不全者应从25mg起始，65岁以上老年患者建议选择较低剂量。若连续使用4-8周效果不佳，需重新评估病因。
用药期间需定期复查心血管功能、视力及听力状况。出现持续4小时以上异常勃起应立即就医。心理性勃起功能障碍患者建议配合心理咨询，器质性疾病患者需同步治疗原发病。
严重心血管疾病患者禁用，近期发生过心肌梗死或卒中者需谨慎。禁止与硝酸甘油等扩血管药物联用，避免高脂饮食影响药效吸收。用药后出现视力模糊或突发听力下降需停药就诊。
有效治疗应能使70%以上性尝试获得满意勃起。若规律使用3个月后效果减退，需考虑更换治疗方案。部分患者通过生活方式改善后可逐步减量直至停药。
服用西地那非期间应保持适度运动，如每周3次30分钟有氧运动，有助于改善血管功能。饮食注意控制高脂肪食物摄入，优先选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。避免过量饮酒，每日酒精摄入不超过25克。保持规律作息与良好心态，伴侣间加强情感交流可提升治疗效果。用药期间出现头痛、面部潮红等常见反应可通过多饮水缓解，若症状持续加重需及时复诊调整用药方案。
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