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女性避孕药副作用发生几率约为10%-30%，常见反应包括恶心、乳房胀痛、不规则出血等，多数症状在用药3个月内自行缓解。副作用风险与避孕药类型、个体体质、用药时间等因素相关。
短效避孕药含雌激素和孕激素，初期服用可能引起类早孕反应。激素水平变化会导致子宫内膜适应性出血，表现为点滴出血或突破性出血，通常2-3个月经周期后逐渐消失。选择低剂量雌激素配方如20μg炔雌醇可降低发生率。
孕激素成分可能引起水钠潴留，导致体重轻微增加平均1-2kg。部分女性会出现糖耐量异常，这与避孕药中孕激素的雄激素活性有关。第三代孕激素如去氧孕烯对代谢影响较小，适合有糖尿病家族史者。
约15%使用者服药初期出现恶心呕吐，与激素刺激胃黏膜有关。建议随餐服用或改用阴道环等非口服剂型。极少数可能引发胆汁淤积，表现为皮肤瘙痒，需立即停药就医。
孕激素可能通过γ-氨基丁酸受体影响情绪中枢，5%-10%女性出现情绪低落或焦虑。含有屈螺酮的避孕药具有抗雄激素作用，对情绪影响相对较小。持续情绪障碍超过2个月应考虑更换避孕方式。
含雌激素的避孕药会使静脉血栓风险增加2-4倍，35岁以上吸烟女性风险更高。新型孕激素如屈螺酮配合低剂量雌激素可降低风险。有血栓家族史者建议选择单纯孕激素制剂。
服用避孕药期间建议保持规律作息，每日补充400μg叶酸及维生素B6有助于缓解不适。避免高盐饮食减轻水肿，适度有氧运动可改善情绪波动。每年进行肝肾功能、凝血功能及乳腺检查，长期用药者每3-5年更换避孕方案。出现严重头痛、胸痛或视觉异常需立即就医排查血栓风险。
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李渊
主任医师
