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男性无精症可能由输精管阻塞、睾丸生精功能障碍、内分泌异常、染色体缺陷或医源性损伤等原因引起，需通过医学检查明确具体病因。
先天性输精管缺如或后天性炎症、手术损伤导致的管道堵塞，会阻碍精子排出。常见于附睾炎、输精管结扎术后，精液检查显示精液量正常但无精子。治疗需通过显微外科吻合术或辅助生殖技术解决。
睾丸本身无法产生足够精子，可能与隐睾、腮腺炎性睾丸炎、辐射损伤有关。这类患者睾丸体积通常偏小，激素检查可见促卵泡激素升高。部分病例可通过激素替代治疗改善，严重者需借助供精人工授精。
下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱会影响精子生成，如卡尔曼综合征、高泌乳素血症等。表现为睾酮水平低下，可能伴随性欲减退、第二性征发育不良。针对原发病因的激素调节治疗可能恢复生精功能。
克氏综合征47，XXY等染色体异常会导致睾丸发育不全，显微镜下可见曲细精管玻璃样变。这类患者通常伴有体型高大、乳房发育等体征，可通过遗传学检查确诊，生育需依赖供精或领养。
肿瘤放化疗、腹膜后淋巴结清扫等治疗可能永久破坏生精上皮。化疗药物如烷化剂对生殖细胞毒性显著。建议有生育需求的男性在治疗前进行精子冷冻保存，损伤后可通过睾丸穿刺寻找残余精子。
建议无精症患者优先到生殖医学中心进行系统评估，包括精液分析、性激素检测、阴囊超声和遗传学筛查。生活中避免高温环境、电离辐射等有害因素，适当补充锌、硒等微量元素。对于不可逆性无精症，心理疏导和夫妻共同咨询有助于调整生育预期，现代辅助生殖技术仍可为部分患者提供生育机会。
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