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腰软可能由肌肉劳损、腰椎间盘突出、骨质疏松、肾虚或长期姿势不良等原因引起。
腰部肌肉过度使用或急性拉伤会导致局部乳酸堆积和肌纤维微损伤，表现为腰部酸软无力。常见于体力劳动者、健身过度人群或突然搬重物后。热敷、按摩和适当休息可缓解症状，严重时可配合非甾体抗炎药治疗。
椎间盘髓核压迫神经根时，除疼痛外常伴随下肢麻木和腰部支撑力下降。可能与长期弯腰、肥胖或外伤有关。需通过CT/MRI确诊，轻症可通过牵引、理疗改善，重症需考虑椎间孔镜手术。
骨量减少导致椎体承重能力下降，常见于绝经后女性和老年群体。典型表现为晨起腰软、身高缩短。骨密度检查可确诊，需补充钙剂、维生素D并进行抗骨质疏松药物治疗。
中医认为腰为肾之府，肾气不足时会出现腰膝酸软、畏寒乏力。分肾阳虚和肾阴虚两种类型，可能伴随夜尿增多或潮热盗汗。可通过八段锦、艾灸调理，必要时服用金匮肾气丸等中药。
长期久坐、驼背等错误姿势会导致腰肌代偿性疲劳，核心肌群无力时会出现腰部发软。建议每1小时起身活动，加强腰背肌训练如小燕飞动作，使用符合人体工学的座椅。
日常应注意避免单次提重物超过体重30%，睡眠选择硬板床并保持脊柱自然曲度。饮食多摄入富含钙质的牛奶、虾皮，每周进行3次以上游泳或快走锻炼以增强腰背肌肉。急性发作期可使用护腰支撑，但长期佩戴可能造成肌肉萎缩。若伴随大小便失禁、持续发热或夜间痛醒等症状，需立即排除脊柱感染或肿瘤等严重疾病。
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