睾丸外伤可能导致疼痛肿胀、血肿形成、睾丸扭转或破裂等后果,严重时可影响生育功能。主要风险包括急性疼痛、组织损伤、感染风险、激素分泌异常和生育能力下降。
睾丸表面神经分布密集,外伤后会出现剧烈疼痛,可能放射至下腹部和腹股沟区。轻度挫伤疼痛通常在48小时内缓解,若持续超过72小时或伴随恶心呕吐,需警惕睾丸扭转等急症。
外力冲击可能导致睾丸白膜撕裂或鞘膜积血,形成阴囊血肿。临床数据显示约15%的睾丸外伤会出现睾丸实质损伤,其中5%可能发展为睾丸萎缩。外伤后阴囊皮肤出现淤青或迅速肿胀时应立即冰敷并就医。
开放性损伤可能引发附睾炎或睾丸炎,表现为发热、阴囊皮肤发红等症状。糖尿病患者或免疫力低下人群感染风险更高,需预防性使用抗生素。闭合性损伤后若持续低热超过3天,需排除脓肿形成。
双侧睾丸严重损伤可能影响睾酮分泌,出现性欲减退、疲劳等雄激素缺乏症状。青少年睾丸外伤可能干扰青春期发育,建议伤后3个月复查性激素六项。单侧睾丸损伤通常不会造成显著激素水平变化。
睾丸破裂或扭转超过6小时未治疗,可能导致生精功能永久丧失。精索血管损伤会破坏血睾屏障,诱发抗精子抗体产生。建议严重外伤后6个月进行精液常规检查,生育期男性可考虑精子冷冻保存。
睾丸外伤后应立即停止活动并采取头低脚高位,用毛巾包裹冰块间断冷敷20分钟/次。24小时后可改用热敷促进淤血吸收,穿着紧身内裤提供支撑。饮食上增加锌元素摄入如牡蛎、牛肉,避免辛辣食物刺激。恢复期间禁止剧烈运动,建议每周复查超声直至血肿完全吸收。若出现发热、排尿困难或持续疼痛,需急诊排除睾丸破裂等严重并发症。生育期男性建议伤后3-6个月进行精液质量评估。
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